बातम्या

प्रौढत्वात प्रवेश केल्यानंतर, मानवी श्रवणशक्ती हळूहळू कमी होते. दर १० वर्षांनी, श्रवणशक्ती कमी होण्याचे प्रमाण जवळजवळ दुप्पट होते आणि ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या दोन तृतीयांश प्रौढांना कोणत्या ना कोणत्या प्रकारच्या वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण श्रवणशक्ती कमी होते. श्रवणशक्ती कमी होणे आणि संवादात्मक कमजोरी, संज्ञानात्मक घट, स्मृतिभ्रंश, वाढलेला वैद्यकीय खर्च आणि इतर प्रतिकूल आरोग्य परिणामांमध्ये परस्परसंबंध आहे.

प्रत्येकाला त्यांच्या आयुष्यभर हळूहळू वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होत जाईल. मानवी श्रवणशक्ती ही आतील कान (कॉकलीया) ध्वनीला मज्जातंतूंच्या सिग्नलमध्ये अचूकपणे एन्कोड करू शकते की नाही यावर अवलंबून असते (जे नंतर सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे प्रक्रिया केले जातात आणि अर्थामध्ये डीकोड केले जातात). कानापासून मेंदूकडे जाणाऱ्या मार्गात होणाऱ्या कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल बदलांचा श्रवणशक्तीवर विपरीत परिणाम होऊ शकतो, परंतु वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होणे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.

वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होण्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे आतील कानातील श्रवणशक्तीच्या केसांच्या पेशी हळूहळू नष्ट होणे, ज्या मज्जातंतूंच्या सिग्नलमध्ये ध्वनी एन्कोड करण्यासाठी जबाबदार असतात. शरीरातील इतर पेशींप्रमाणे, आतील कानातील श्रवणशक्तीच्या केसांच्या पेशी पुन्हा निर्माण होऊ शकत नाहीत. विविध कारणांच्या एकत्रित परिणामांमुळे, या पेशी हळूहळू व्यक्तीच्या आयुष्यभर नष्ट होतील. वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होण्याचे सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक म्हणजे वृद्धत्व, हलका त्वचेचा रंग (जो कॉक्लियर पिग्मेंटेशनचे सूचक आहे कारण मेलेनिनचा कॉक्लियरवर संरक्षणात्मक प्रभाव असतो), पुरुषत्व आणि आवाजाचा संपर्क. इतर जोखीम घटकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका घटक समाविष्ट आहेत, जसे की मधुमेह, धूम्रपान आणि उच्च रक्तदाब, ज्यामुळे कॉक्लियर रक्तवाहिन्यांना सूक्ष्म रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते.

प्रौढावस्थेत प्रवेश करताना मानवी श्रवणशक्ती हळूहळू कमी होते, विशेषतः जेव्हा उच्च-फ्रिक्वेन्सी आवाज ऐकण्याची वेळ येते. वयानुसार वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय श्रवणशक्ती कमी होण्याचे प्रमाण वाढते आणि दर १० वर्षांनी, श्रवणशक्ती कमी होण्याचे प्रमाण जवळजवळ दुप्पट होते. म्हणूनच, ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या दोन तृतीयांश प्रौढांना कोणत्या ना कोणत्या प्रकारच्या वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय श्रवणशक्ती कमी होण्याचा त्रास होतो.

साथीच्या अभ्यासातून श्रवणशक्ती कमी होणे आणि संवादातील अडथळे, संज्ञानात्मक घट, स्मृतिभ्रंश, वाढलेला वैद्यकीय खर्च आणि इतर प्रतिकूल आरोग्य परिणाम यांच्यात परस्परसंबंध असल्याचे दिसून आले आहे. गेल्या दशकात, संशोधनात विशेषतः संज्ञानात्मक घट आणि स्मृतिभ्रंशावर श्रवणशक्ती कमी होण्याच्या परिणामावर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे. या पुराव्याच्या आधारे, लॅन्सेट कमिशन ऑन डिमेंशियाने २०२० मध्ये असा निष्कर्ष काढला की मध्यम आणि वृद्धापकाळात श्रवणशक्ती कमी होणे हा डिमेंशिया विकसित होण्यासाठी सर्वात मोठा संभाव्य सुधारित जोखीम घटक आहे, जो सर्व स्मृतिभ्रंश प्रकरणांपैकी ८% आहे. असा अंदाज आहे की श्रवणशक्ती कमी होणे संज्ञानात्मक घट आणि स्मृतिभ्रंशाचा धोका वाढवणारी मुख्य यंत्रणा म्हणजे श्रवणशक्ती कमी होणे आणि संज्ञानात्मक भार, मेंदू शोष आणि सामाजिक अलगाववर अपुरे श्रवणशक्ती एन्कोडिंगचे प्रतिकूल परिणाम.

वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होणे हे कालांतराने दोन्ही कानांमध्ये हळूहळू आणि सूक्ष्मपणे दिसून येईल, स्पष्ट ट्रिगरिंग घटनांशिवाय. याचा परिणाम आवाजाच्या श्रवणशक्ती आणि स्पष्टतेवर तसेच लोकांच्या दैनंदिन संवाद अनुभवावर होईल. सौम्य श्रवणशक्ती कमी झालेल्यांना बहुतेकदा हे कळत नाही की त्यांची श्रवणशक्ती कमी होत आहे आणि त्याऐवजी त्यांना असे वाटते की त्यांच्या श्रवणशक्तीच्या अडचणी अस्पष्ट बोलणे आणि पार्श्वभूमीतील आवाज यासारख्या बाह्य घटकांमुळे होतात. गंभीर श्रवणशक्ती कमी असलेल्या लोकांना शांत वातावरणातही हळूहळू बोलण्याच्या स्पष्टतेच्या समस्या लक्षात येतील, तर गोंगाटाच्या वातावरणात बोलताना त्यांना थकवा जाणवेल कारण कमी झालेल्या बोलण्याच्या सिग्नलवर प्रक्रिया करण्यासाठी अधिक संज्ञानात्मक प्रयत्नांची आवश्यकता असते. सहसा, कुटुंबातील सदस्यांना रुग्णाच्या श्रवणशक्तीच्या अडचणींची सर्वोत्तम समज असते.

रुग्णाच्या श्रवणविषयक समस्यांचे मूल्यांकन करताना, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की एखाद्या व्यक्तीची श्रवणविषयक धारणा चार घटकांवर अवलंबून असते: येणाऱ्या ध्वनीची गुणवत्ता (जसे की पार्श्वभूमी आवाज किंवा प्रतिध्वनी असलेल्या खोल्यांमध्ये भाषण सिग्नलचे क्षीणन), मध्य कानातून कोक्लीया (म्हणजेच वाहक श्रवण) पर्यंत ध्वनी प्रसारित करण्याची यांत्रिक प्रक्रिया, कोक्लीया ध्वनी सिग्नलचे न्यूरल इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतर करते आणि त्यांना मेंदूमध्ये प्रसारित करते (म्हणजेच सेन्सोरिन्यूरल श्रवण), आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्स न्यूरल सिग्नलला अर्थपूर्ण डीकोड करते (म्हणजेच मध्यवर्ती श्रवण प्रक्रिया). जेव्हा एखाद्या रुग्णाला श्रवणविषयक समस्या आढळतात, तेव्हा त्याचे कारण वर उल्लेख केलेल्या चार भागांपैकी कोणताही असू शकतो आणि बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, श्रवणविषयक समस्या स्पष्ट होण्यापूर्वीच एकापेक्षा जास्त भाग प्रभावित झालेले असतात.

प्राथमिक क्लिनिकल मूल्यांकनाचा उद्देश रुग्णाला सहजपणे उपचार करण्यायोग्य कंडक्टिव्ह कर्णबधिरता आहे की इतर प्रकारचे कर्णबधिरता आहे ज्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडून पुढील मूल्यांकन आवश्यक असू शकते याचे मूल्यांकन करणे आहे. फॅमिली फिजिशियनद्वारे उपचार करता येणारे कंडक्टिव्ह कर्णबधिरता म्हणजे ओटिटिस मीडिया आणि सेरुमेन एम्बोलिझम, जे वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारे निश्चित केले जाऊ शकते (जसे की कानात वेदनासह तीव्र सुरुवात आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गासह कान भरणे) किंवा ऑटोस्कोपी तपासणी (जसे की कानाच्या कालव्यात संपूर्ण सेरुमेन एम्बोलिझम). कर्णबधिरतेची लक्षणे आणि चिन्हे ज्यांना ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडून पुढील मूल्यांकन किंवा सल्लामसलत आवश्यक आहे त्यामध्ये कानातून स्त्राव, असामान्य ओटोस्कोपी, सतत टिनिटस, चक्कर येणे, श्रवणातील चढउतार किंवा असममितता किंवा कंडक्टिव्ह कारणांशिवाय अचानक श्रवण कमी होणे (जसे की मधल्या कानातून बाहेर पडणे) यांचा समावेश आहे.

अचानक होणारे सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी होणे हे काही कानाच्या नुकसानांपैकी एक आहे ज्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडून (शक्यतो सुरुवातीच्या 3 दिवसांच्या आत) त्वरित मूल्यांकन आवश्यक असते, कारण लवकर निदान आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड हस्तक्षेपाचा वापर केल्याने श्रवण पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढते. अचानक होणारे सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी होणे तुलनेने दुर्मिळ आहे, दरवर्षी 1/10000 घटना घडतात, बहुतेकदा 40 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या प्रौढांमध्ये. वाहक कारणांमुळे होणाऱ्या एकतर्फी श्रवणशक्ती कमी होण्याच्या तुलनेत, अचानक होणारे सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी झालेल्या रुग्णांना सहसा एका कानात तीव्र, वेदनारहित श्रवणशक्ती कमी होण्याची तक्रार असते, ज्यामुळे इतरांचे बोलणे ऐकण्यास किंवा समजण्यास जवळजवळ पूर्णपणे असमर्थता येते.

सध्या श्रवणशक्ती कमी होण्यासाठी स्क्रीनिंगसाठी अनेक बेडसाइड पद्धती आहेत, ज्यामध्ये व्हिस्परिंग चाचण्या आणि बोटे वळवण्याच्या चाचण्यांचा समावेश आहे. तथापि, या चाचणी पद्धतींची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि रुग्णांमध्ये वयानुसार श्रवणशक्ती कमी होण्याची शक्यता अवलंबून त्यांची प्रभावीता मर्यादित असू शकते. हे लक्षात घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे की एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यभर श्रवणशक्ती हळूहळू कमी होत असल्याने (आकृती १), स्क्रीनिंग निकालांकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाचे वय, श्रवणशक्ती कमी होण्याची लक्षणे आणि इतर कोणत्याही क्लिनिकल कारणांवरून वयानुसार श्रवणशक्ती कमी झाल्याचे अनुमान काढले जाऊ शकते.

श्रवणशक्ती कमी झाल्याची पुष्टी करा आणि त्याचे मूल्यांकन करा आणि ऑडिओलॉजिस्टला भेट द्या. श्रवण मूल्यांकन प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या श्रवणशक्तीची चाचणी घेण्यासाठी ध्वनीरोधक खोलीत कॅलिब्रेटेड ऑडिओमीटर वापरतात. रुग्णाला १२५-८००० हर्ट्झच्या श्रेणीतील डेसिबलमध्ये विश्वसनीयरित्या ओळखता येणारी किमान ध्वनी तीव्रता (म्हणजेच श्रवणशक्तीची मर्यादा) मूल्यांकन करा. कमी श्रवणशक्तीची मर्यादा चांगली श्रवणशक्ती दर्शवते. मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये, सर्व फ्रिक्वेन्सीसाठी श्रवणशक्तीची मर्यादा ० डीबीच्या जवळ असते, परंतु वय ​​वाढत असताना, श्रवणशक्ती हळूहळू कमी होते आणि श्रवणशक्तीची मर्यादा हळूहळू वाढते, विशेषतः उच्च-फ्रिक्वेन्सी ध्वनींसाठी. जागतिक आरोग्य संघटना एखाद्या व्यक्तीच्या श्रवणशक्तीच्या सरासरी थ्रेशोल्डच्या आधारे भाषणासाठी सर्वात महत्त्वाच्या ध्वनी फ्रिक्वेन्सीज (५००, १०००, २००० आणि ४००० हर्ट्झ) वर श्रवणशक्तीचे वर्गीकरण करते, ज्याला चार फ्रिक्वेन्सी प्युअर टोन सरासरी [PTA4] म्हणून ओळखले जाते. डॉक्टर किंवा रुग्ण रुग्णाच्या श्रवणशक्तीच्या पातळीचा कार्यावर आणि PTA4 वर आधारित योग्य व्यवस्थापन धोरणांवर होणारा परिणाम समजू शकतात. श्रवण चाचण्यांदरम्यान घेतलेल्या इतर चाचण्या, जसे की हाडांच्या वाहक श्रवण चाचण्या आणि भाषा आकलन, श्रवणशक्ती कमी होण्याचे कारण प्रवाहकीय श्रवणशक्ती कमी होणे किंवा मध्यवर्ती श्रवण प्रक्रिया श्रवणशक्ती कमी होणे हे ओळखण्यास मदत करू शकतात आणि योग्य श्रवण पुनर्वसन योजनांसाठी मार्गदर्शन प्रदान करू शकतात.

वय-संबंधित श्रवणशक्ती कमी होण्यावर उपचार करण्यासाठी मुख्य वैद्यकीय आधार म्हणजे श्रवणविषयक वातावरणात (जसे की संगीत आणि ध्वनी अलार्म) बोलण्याची आणि इतर ध्वनींची सुलभता सुधारणे, जेणेकरून प्रभावी संवाद, दैनंदिन कामांमध्ये सहभाग आणि सुरक्षितता वाढेल. सध्या, वय-संबंधित श्रवणशक्ती कमी होण्यावर कोणतीही पुनर्संचयित थेरपी नाही. या आजाराचे व्यवस्थापन प्रामुख्याने श्रवण संरक्षण, येणाऱ्या श्रवण सिग्नलची गुणवत्ता (प्रतिस्पर्धात्मक पार्श्वभूमी आवाजाच्या पलीकडे) अनुकूल करण्यासाठी संप्रेषण धोरणे अवलंबणे आणि श्रवणयंत्रे आणि कॉक्लियर इम्प्लांट्स आणि इतर श्रवण तंत्रज्ञानाचा वापर करण्यावर केंद्रित आहे. लाभार्थी लोकसंख्येमध्ये (श्रवणशक्तीद्वारे निश्चित केलेले) श्रवणयंत्रे किंवा कॉक्लियर इम्प्लांट्सचा वापर दर अजूनही खूप कमी आहे.
श्रवण संरक्षण धोरणांचा उद्देश ध्वनी स्रोतापासून दूर राहून किंवा ध्वनी स्रोताचा आवाज कमी करून आवाजाचा संपर्क कमी करणे, तसेच आवश्यक असल्यास श्रवण संरक्षण उपकरणे (जसे की इअरप्लग) वापरणे हा आहे. संप्रेषण धोरणांमध्ये लोकांना समोरासमोर संभाषण करण्यास प्रोत्साहित करणे, संभाषणादरम्यान त्यांच्या हाताच्या अंतरावर ठेवणे आणि पार्श्वभूमीचा आवाज कमी करणे समाविष्ट आहे. समोरासमोर संवाद साधताना, श्रोता स्पष्ट श्रवण संकेत प्राप्त करू शकतो तसेच वक्त्याच्या चेहऱ्यावरील हावभाव आणि ओठांच्या हालचाली पाहू शकतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला भाषण सिग्नल डीकोड करण्यास मदत होते.
वयानुसार होणाऱ्या श्रवणशक्ती कमी होण्यावर उपचार करण्यासाठी श्रवणयंत्रे ही मुख्य हस्तक्षेप पद्धत आहे. श्रवणयंत्रे ध्वनी वाढवू शकतात आणि अधिक प्रगत श्रवणयंत्रे दिशात्मक मायक्रोफोन आणि डिजिटल सिग्नल प्रक्रियेद्वारे इच्छित लक्ष्य ध्वनीचे सिग्नल-टू-नॉइज गुणोत्तर देखील सुधारू शकतात, जे गोंगाटाच्या वातावरणात संवाद सुधारण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.
सौम्य ते मध्यम श्रवणशक्ती कमी असलेल्या प्रौढांसाठी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय मिळणारे श्रवणयंत्र योग्य आहेत. PTA4 चे मूल्य सामान्यतः 60 dB पेक्षा कमी असते आणि ही लोकसंख्या श्रवणशक्ती कमी असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 90% ते 95% आहे. या तुलनेत, प्रिस्क्रिप्शनशिवाय मिळणारे श्रवणयंत्रांमध्ये ध्वनी उत्पादन पातळी जास्त असते आणि ते अधिक गंभीर श्रवणशक्ती कमी असलेल्या प्रौढांसाठी योग्य असतात, परंतु ते फक्त श्रवण व्यावसायिकांकडूनच मिळू शकतात. एकदा बाजार परिपक्व झाला की, ओव्हर-द-काउंटर श्रवणयंत्रांची किंमत उच्च-गुणवत्तेच्या वायरलेस इअरप्लगशी तुलना करता येईल अशी अपेक्षा आहे. श्रवणयंत्राची कार्यक्षमता वायरलेस इअरबड्सचे एक नियमित वैशिष्ट्य बनत असल्याने, ओव्हर-द-काउंटर श्रवणयंत्रे शेवटी वायरलेस इअरबड्सपेक्षा वेगळी नसतील.
जर श्रवणशक्ती कमी होणे गंभीर असेल (PTA4 मूल्य साधारणपणे ≥ 60 dB) आणि श्रवणयंत्र वापरल्यानंतरही इतरांना समजणे कठीण असेल, तर कॉक्लियर इम्प्लांट शस्त्रक्रिया स्वीकारली जाऊ शकते. कॉक्लियर इम्प्लांट हे न्यूरल प्रोस्थेटिक उपकरण आहेत जे ध्वनी एन्कोड करतात आणि कॉक्लियर नसांना थेट उत्तेजित करतात. बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेदरम्यान ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टद्वारे ते रोपण केले जाते, ज्याला सुमारे 2 तास लागतात. इम्प्लांटेशननंतर, रुग्णांना कॉक्लियर इम्प्लांटद्वारे मिळवलेल्या श्रवणशक्तीशी जुळवून घेण्यासाठी आणि अर्थपूर्ण भाषा आणि ध्वनी म्हणून न्यूरल इलेक्ट्रिकल उत्तेजन समजण्यासाठी 6-12 महिने लागतात.