बातम्या

स्प्लांचनिक इनव्हर्जन (एकूण स्प्लांचनिक इनव्हर्जन [डेक्स्ट्रोकार्डिया] आणि आंशिक स्प्लांचनिक इनव्हर्जन [लेव्होकार्डिया] यासह) ही एक दुर्मिळ जन्मजात विकासात्मक असामान्यता आहे ज्यामध्ये रुग्णांमध्ये स्प्लांचनिक वितरणाची दिशा सामान्य लोकांच्या विरुद्ध असते. चीनमध्ये कोविड-१९ च्या "शून्य क्लिअरन्स" धोरण रद्द झाल्यानंतर काही महिन्यांनंतर आमच्या रुग्णालयात अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी झालेल्या गर्भाच्या व्हिसेरल इनव्हर्जन प्रकरणांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ दिसून आली.

चीनच्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमधील दोन प्रसूती केंद्रांमधील क्लिनिकल डेटाचा आढावा घेऊन, आम्ही जानेवारी २०१४ ते जुलै २०२३ पर्यंत गर्भाच्या व्हिसेरल इन्व्हर्जनच्या घटना निश्चित केल्या. २०२३ च्या पहिल्या सात महिन्यांत, अंतर्गत इन्व्हर्जनचे प्रमाण (नियमित प्रसूतीपूर्व अल्ट्रासोनोग्राफी आणि गर्भधारणेच्या अंदाजे २० ते २४ आठवड्यांच्या वयात निदान [निदान प्रोटोकॉल किंवा डॉक्टरांच्या प्रशिक्षणात कोणताही बदल न करता]) दोन्ही केंद्रांमध्ये २०१४-२०२२ च्या सरासरी वार्षिक घटनांपेक्षा चार पट जास्त होते (आकृती १).

एप्रिल २०२३ मध्ये व्हिसेरल इनव्हर्जनचे प्रमाण सर्वाधिक होते आणि जून २०२३ पर्यंत ते उच्च राहिले. जानेवारी २०२३ ते जुलै २०२३ पर्यंत, स्प्लॅन्क्नोसिसचे ५६ रुग्ण आढळले (एकूण ५२ स्प्लॅन्क्नोसिस आणि ४ आंशिक स्प्लॅन्क्नोसिस). कोविड-१९ "शून्य क्लिअरन्स" धोरण रद्द झाल्यानंतर SARS-CoV-2 संसर्गाची संख्या वाढली, त्यानंतर व्हिसेरल इनव्हर्जन प्रकरणांमध्ये वाढ झाली. असा अंदाज आहे की SARS-CoV-2 संसर्गातील वाढ डिसेंबर २०२२ च्या सुरुवातीला सुरू झाली, २० डिसेंबर २०२२ च्या सुमारास शिखरावर पोहोचली आणि फेब्रुवारी २०२३ च्या सुरुवातीला संपली, ज्यामुळे अखेर चीनच्या लोकसंख्येच्या सुमारे ८२% लोक प्रभावित झाले. कारणात्मकतेबद्दल कोणतेही निष्कर्ष काढता येत नसले तरी, आमची निरीक्षणे SARS-CoV-2 संसर्ग आणि गर्भाच्या व्हिसेरल इनव्हर्जन यांच्यात संभाव्य संबंध सूचित करतात, जे पुढे जाण्याची हमी देते.अभ्यास.

आकृती A मध्ये जानेवारी २०१४ ते जुलै २०२३ पर्यंत दोन प्रसूती केंद्रांमध्ये गर्भाच्या स्प्लांचनिक इनव्हर्जनच्या पुष्टी झालेल्या घटना दर्शविल्या आहेत. बार चार्टच्या वरच्या बाजूला असलेले आकडे प्रत्येक वर्षासाठी एकूण प्रकरणांची संख्या दर्शवितात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी केलेल्या प्रत्येक १०,००० गर्भवती महिलांमागे प्रकरणांची संख्या म्हणून घटना नोंदवण्यात आली. आकृती B मध्ये शांघायमधील चायना वेल्फेअर सोसायटी इंटरनॅशनल पीस मॅटरनल अँड चाइल्ड हेल्थ हॉस्पिटल (IPMCH) आणि चांगशामधील हुनान प्रांतीय मॅटरनल अँड चाइल्ड हेल्थ हॉस्पिटल (HPM) येथे जानेवारी २०२३ ते जुलै २०२३ पर्यंत व्हिसेरल इनव्हर्जनच्या पुष्टी झालेल्या प्रकरणांची संख्या दर्शविली आहे.

गर्भाच्या डाव्या-उजव्या अक्षाच्या असममिततेच्या सुरुवातीच्या गर्भावस्थेच्या अवस्थेत जन्मजात व्हिसेरल इनव्हर्जन असामान्य मॉर्फोजेनेटिक हार्मोन वितरण आणि डाव्या-उजव्या ऑर्गनायझर सिलियम डिसफंक्शनशी संबंधित आहे. जरी SARS-CoV-2 चे उभ्या संक्रमण अजूनही वादग्रस्त असले तरी, गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भाचा संसर्ग गर्भाच्या व्हिसेरल असममित विकासावर परिणाम करू शकतो. याव्यतिरिक्त, SARS-CoV-2 त्याच्या मध्यस्थ मातृ दाहक प्रतिसादाद्वारे डाव्या-उजव्या ऊती केंद्राच्या कार्यावर अप्रत्यक्षपणे परिणाम करू शकतो, ज्यामुळे व्हिसेरल असममित विकासात अडथळा येतो. भविष्यातील अभ्यासात, प्रसूतीपूर्व अनुवांशिक तपासणीमध्ये आढळून न आलेल्या प्राथमिक सिलीरी डिस्किनेसियाशी संबंधित अनुवांशिक विकृती या प्रकरणांसाठी जबाबदार नाहीत याची पुष्टी करण्यासाठी आणि व्हिसेरल इनपोझिशनमध्ये वाढ होण्यामध्ये पर्यावरणीय घटकांच्या संभाव्य भूमिकेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुढील विश्लेषण आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की SARS-CoV-2 संसर्गाच्या वाढीनंतर दोन प्रसूती केंद्रांमध्ये व्हिसेरल इनव्हर्जनच्या घटना वाढल्या असल्या तरी, व्हिसेरल इनव्हर्जनची क्लिनिकल घटना अजूनही अत्यंत दुर्मिळ आहे.