बातम्या

इओसिनोफिलिया आणि सिस्टेमिक लक्षणांसह औषधांचा प्रतिसाद (ड्रेस), ज्याला ड्रग-प्रेरित अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम असेही म्हणतात, ही एक गंभीर टी-सेल-मध्यस्थ त्वचेची प्रतिकूल प्रतिक्रिया आहे ज्यामध्ये पुरळ, ताप, अंतर्गत अवयवांचा सहभाग आणि काही औषधांच्या दीर्घकाळ वापरानंतर प्रणालीगत लक्षणे दिसून येतात.
औषध घेणाऱ्या प्रत्येक १००० पैकी १ ते १०,००० पैकी १ रुग्णांमध्ये ड्रेस होतो, जो औषध घेण्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. बहुतेक ड्रेस केसेस पाच औषधांमुळे होतात, घटनांच्या उतरत्या क्रमाने: अ‍ॅलोप्युरिनॉल, व्हॅन्कोमायसिन, लॅमोट्रिजिन, कार्बामाझेपाइन आणि ट्रायमेथोप्रिडिन-सल्फामेथोक्साझोल. जरी ड्रेस तुलनेने दुर्मिळ असला तरी, रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांमध्ये त्वचेच्या औषधांच्या प्रतिक्रियांमध्ये ते २३% पर्यंत योगदान देते. ड्रेसची प्रोड्रोमल लक्षणे (इओसिनोफिलिया आणि सिस्टेमिक लक्षणांसह औषध प्रतिसाद) मध्ये ताप, सामान्य अस्वस्थता, घसा खवखवणे, गिळण्यास त्रास होणे, खाज सुटणे, त्वचेवर जळजळ होणे किंवा वरील गोष्टींचे संयोजन समाविष्ट आहे. या टप्प्यानंतर, रुग्णांना अनेकदा गोवरसारखे पुरळ येते जे धड आणि चेहऱ्यावर सुरू होते आणि हळूहळू पसरते, अखेरीस शरीराच्या त्वचेचा ५०% पेक्षा जास्त भाग व्यापते. चेहऱ्यावरील सूज हे ड्रेसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे आणि त्यामुळे कानाच्या लोबवर नवीन तिरकस क्रीज वाढू शकते किंवा उद्भवू शकते, जे ड्रेसला गोवरसारख्या औषध पुरळांपासून वेगळे करण्यास मदत करते.

ड्रेस असलेल्या रुग्णांना विविध प्रकारचे घाव असू शकतात, जसे की अर्टिकेरिया, एक्जिमा, लाइकेनॉइड बदल, एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटीस, एरिथेमा, लक्ष्य-आकाराचे घाव, जांभळा, फोड, पुस्ट्यूल्स किंवा यांचे संयोजन. एकाच रुग्णात एकाच वेळी अनेक त्वचेचे घाव असू शकतात किंवा रोग वाढत असताना बदलू शकतात. गडद त्वचेच्या रुग्णांमध्ये, सुरुवातीचे लालसरपणा लक्षात येत नाही, म्हणून चांगल्या प्रकाशात ते काळजीपूर्वक तपासणे आवश्यक आहे. चेहरा, मान आणि छातीच्या भागात पुस्ट्यूल्स सामान्य आहेत.

युरोपियन रजिस्ट्री ऑफ सिरियस क्युटेनियस अॅडव्हर्स रिएक्शन्स (RegiSCAR) च्या संभाव्य, प्रमाणित अभ्यासात, DRESS रुग्णांपैकी ५६% रुग्णांना सौम्य श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि क्षरण झाले, तर १५% रुग्णांना अनेक ठिकाणी, सर्वात सामान्यतः ऑरोफॅरिन्क्समध्ये श्लेष्मल त्वचा जळजळ झाली. RegiSCAR अभ्यासात, बहुतेक DRESS रुग्णांमध्ये सिस्टेमिक लिम्फ नोड वाढलेले होते आणि काही रुग्णांमध्ये, लिम्फ नोड वाढणे त्वचेच्या लक्षणांपूर्वी देखील होते. पुरळ सहसा दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते आणि बरे होण्याचा कालावधी जास्त असतो, जेव्हा वरवरचे डेस्क्वॅमेशन हे मुख्य वैशिष्ट्य असते. याव्यतिरिक्त, जरी अत्यंत दुर्मिळ असले तरी, DRESS असलेल्या रुग्णांची संख्या कमी आहे ज्यांना पुरळ किंवा इओसिनोफिलिया सोबत नसू शकते.

DRESS च्या सिस्टेमिक जखमांमध्ये सामान्यतः रक्त, यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे आणि हृदय प्रणालींचा समावेश असतो, परंतु जवळजवळ प्रत्येक अवयव प्रणाली (अंतःस्रावी, जठरांत्र, न्यूरोलॉजिकल, नेत्र आणि संधिवात प्रणालींसह) सामील होऊ शकते. RegiSCAR अभ्यासात, 36 टक्के रुग्णांमध्ये किमान एक बाह्य-त्वचेचा अवयव सामील होता आणि 56 टक्के रुग्णांमध्ये दोन किंवा अधिक अवयव सामील होते. अ‍ॅटिपिकल लिम्फोसाइटोसिस ही सर्वात सामान्य आणि सर्वात जुनी रक्तविज्ञानविषयक असामान्यता आहे, तर इओसिनोफिलिया सहसा रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात उद्भवते आणि टिकून राहू शकते.
त्वचेनंतर, यकृत हा सर्वात जास्त प्रभावित होणारा घन अवयव आहे. पुरळ दिसण्यापूर्वी यकृताच्या एंजाइमची पातळी वाढू शकते, सहसा सौम्य प्रमाणात, परंतु कधीकधी सामान्य मर्यादेच्या 10 पट पर्यंत पोहोचू शकते. यकृताच्या दुखापतीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे कोलेस्टेसिस, त्यानंतर मिश्र कोलेस्टेसिस आणि यकृताच्या पेशीय दुखापत. क्वचित प्रसंगी, तीव्र यकृत निकामी होणे इतके गंभीर असू शकते की यकृत प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. यकृत बिघडलेल्या DRESS च्या प्रकरणांमध्ये, सर्वात सामान्य रोगजनक औषध वर्ग अँटीबायोटिक्स आहे. एका पद्धतशीर पुनरावलोकनात DRES-संबंधित मूत्रपिंडाच्या सिक्वेल असलेल्या 71 रुग्णांचे (67 प्रौढ आणि 4 मुले) विश्लेषण केले गेले. जरी बहुतेक रुग्णांना एकाच वेळी यकृताचे नुकसान झाले असले तरी, 5 पैकी 1 रुग्ण फक्त वेगळ्या मूत्रपिंडाच्या सहभागासह उपस्थित होते. DRESS रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाच्या नुकसानाशी संबंधित अँटीबायोटिक्स ही सर्वात सामान्य औषधे होती, व्हॅन्कोमायसिनमुळे 13 टक्के मूत्रपिंडाचे नुकसान होते, त्यानंतर अ‍ॅलोप्युरिनॉल आणि अँटीकॉनव्हलसंट्स होते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीचे वैशिष्ट्य सीरम क्रिएटिनिन पातळी वाढणे किंवा ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट कमी होणे होते आणि काही प्रकरणांमध्ये प्रोटीनुरिया, ऑलिगुरिया, हेमॅटुरिया किंवा तिन्ही होते. याव्यतिरिक्त, फक्त वेगळे रक्तस्राव किंवा प्रोटीन्युरिया असू शकते, किंवा लघवी होत नाही. ३०% प्रभावित रुग्णांना (२१/७१) रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी मिळाली आणि अनेक रुग्णांना मूत्रपिंडाचे कार्य परत मिळाले, परंतु दीर्घकालीन परिणाम आहेत की नाही हे स्पष्ट नव्हते. ३२% DRESS रुग्णांमध्ये फुफ्फुसांचा सहभाग, ज्यामध्ये श्वास लागणे, कोरडा खोकला किंवा दोन्हीचा समावेश आहे, नोंदवले गेले. इमेजिंग तपासणीमध्ये सर्वात सामान्य फुफ्फुसीय विकृतींमध्ये इंटरस्टिशियल इन्फ्लिट्रेशन, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम आणि फुफ्फुसाचा प्रवाह यांचा समावेश आहे. गुंतागुंतांमध्ये तीव्र इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचा प्रवाह यांचा समावेश आहे. फुफ्फुसीय ड्रेसला अनेकदा न्यूमोनिया म्हणून चुकीचे निदान केले जात असल्याने, निदानासाठी उच्च प्रमाणात दक्षता आवश्यक आहे. फुफ्फुसांच्या सहभागासह जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये इतर घन अवयवांचे बिघाड होते. दुसऱ्या एका पद्धतशीर पुनरावलोकनात, २१% पर्यंत DRESS रुग्णांना मायोकार्डिटिस होता. DRESS ची इतर लक्षणे कमी झाल्यानंतर किंवा कायम राहिल्यानंतरही मायोकार्डिटिस महिन्यांपर्यंत विलंबित होऊ शकतो. हे प्रकार तीव्र इओसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस (अल्पकालीन इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचारांसह माफी) पासून तीव्र नेक्रोटाइझिंग इओसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस (५०% पेक्षा जास्त मृत्युदर आणि फक्त ३ ते ४ दिवसांचे सरासरी जगणे) पर्यंत आहेत. मायोकार्डिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेकदा श्वास लागणे, छातीत दुखणे, टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन असते, त्यासोबत मायोकार्डियल एंजाइमची पातळी वाढणे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल आणि इकोकार्डियोग्राफिक असामान्यता (जसे की पेरीकार्डियल इफ्यूजन, सिस्टोलिक डिसफंक्शन, वेंट्रिक्युलर सेप्टल हायपरट्रॉफी आणि बायव्हेंट्रिक्युलर फेल्युअर) असते. कार्डियाक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग एंडोमेट्रियल जखमा प्रकट करू शकते, परंतु निश्चित निदानासाठी सहसा एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक असते. ड्रेसमध्ये फुफ्फुस आणि मायोकार्डियल सहभाग कमी सामान्य आहे आणि मिनोसायक्लिन हे सर्वात सामान्य प्रेरक घटकांपैकी एक आहे.

युरोपियन RegiSCAR स्कोअरिंग सिस्टमची पडताळणी करण्यात आली आहे आणि ती DRESS च्या निदानासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते (तक्ता २). स्कोअरिंग सिस्टम सात वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे: शरीराचे मुख्य तापमान ३८.५°C पेक्षा जास्त; किमान दोन ठिकाणी वाढलेले लिम्फ नोड्स; इओसिनोफिलिया; अॅटिपिकल लिम्फोसाइटोसिस; पुरळ (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या ५०% पेक्षा जास्त क्षेत्र व्यापणे, वैशिष्ट्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती किंवा औषधांच्या अतिसंवेदनशीलतेशी सुसंगत हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष); त्वचेच्या बाहेरील अवयवांचा सहभाग; आणि दीर्घकाळापर्यंत माफी (१५ दिवसांपेक्षा जास्त).
स्कोअर -४ ते ९ पर्यंत असतो आणि निदानात्मक निश्चितता चार स्तरांमध्ये विभागली जाऊ शकते: २ पेक्षा कमी स्कोअर हा कोणताही रोग नसल्याचे दर्शवितो, २ ते ३ संभाव्य रोग दर्शवितो, ४ ते ५ अत्यंत संभाव्य रोग दर्शवितो आणि ५ पेक्षा जास्त DRESS चे निदान दर्शवितो. RegiSCAR स्कोअर विशेषतः संभाव्य प्रकरणांच्या पूर्वलक्षी प्रमाणीकरणासाठी उपयुक्त आहे कारण रुग्णांनी रोगाच्या सुरुवातीला सर्व निदान निकष पूर्णपणे पूर्ण केले नसतील किंवा त्यांना स्कोअरशी संबंधित संपूर्ण मूल्यांकन मिळाले नसेल.

SJS आणि संबंधित विकार, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) आणि तीव्र सामान्यीकृत एक्सफोलिएटिंग इम्पेटिगो (AGEP) (आकृती 1B) यासह इतर गंभीर त्वचेच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांपासून DRESS वेगळे करणे आवश्यक आहे. DRESS साठी उष्मायन कालावधी सामान्यतः इतर गंभीर त्वचेच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांपेक्षा जास्त असतो. SJS आणि TEN लवकर विकसित होतात आणि सहसा 3 ते 4 आठवड्यांच्या आत स्वतःहून निघून जातात, तर DRESS लक्षणे अधिक कायम असतात. DRESS रुग्णांमध्ये श्लेष्मल त्वचेचा सहभाग SJS किंवा TEN पासून वेगळे करणे आवश्यक असू शकते, DRESS मध्ये तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेचे घाव सहसा सौम्य आणि कमी रक्तस्त्राव असतात. DRESS चे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हांकित त्वचेचे सूज कॅटाटोनिक दुय्यम फोड आणि क्षरण होऊ शकते, तर SJS आणि TEN हे पार्श्विक ताणासह पूर्ण-स्तरीय एपिडर्मल एक्सफोलिएशन द्वारे दर्शविले जाते, जे बहुतेकदा निकोल्स्कीचे चिन्ह सकारात्मक दर्शवते. याउलट, AGEP सहसा औषधाच्या संपर्कात आल्यानंतर काही तासांपासून दिवसांनी दिसून येते आणि 1 ते 2 आठवड्यांच्या आत वेगाने निघून जाते. AGEP चे पुरळ वक्र असते आणि केसांच्या कूपांपर्यंत मर्यादित नसलेल्या सामान्यीकृत पुस्ट्यूल्सपासून बनलेले असते, जे DRESS च्या वैशिष्ट्यांपेक्षा काहीसे वेगळे असते.
एका संभाव्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ६.८% DRESS रुग्णांमध्ये SJS, TEN किंवा AGEP दोन्हीची वैशिष्ट्ये होती, त्यापैकी २.५% रुग्णांमध्ये त्वचेच्या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे प्रमाण जास्त असल्याचे मानले गेले. RegiSCAR प्रमाणीकरण निकषांचा वापर या स्थिती अचूकपणे ओळखण्यास मदत करतो.
याव्यतिरिक्त, सामान्य गोवरसारखे औषध पुरळ सामान्यतः औषधाच्या संपर्कात आल्यानंतर 1 ते 2 आठवड्यांच्या आत दिसून येते (पुन्हा उघड होणे जलद होते), परंतु DRESS च्या विपरीत, या पुरळांसह सामान्यतः ट्रान्समिनेज वाढणे, इओसिनोफिलिया वाढणे किंवा लक्षणांपासून बरे होण्याचा कालावधी वाढणे असे नसते. DRESS ला इतर रोग क्षेत्रांपासून वेगळे करणे देखील आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हेमोफॅगोसाइटिक लिम्फोहिस्टिओसाइटोसिस, व्हॅस्क्युलर इम्युनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा आणि तीव्र ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग यांचा समावेश आहे.

ड्रेस उपचारांबाबत तज्ञांचे एकमत किंवा मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित केलेली नाहीत; विद्यमान उपचार शिफारसी निरीक्षणात्मक डेटा आणि तज्ञांच्या मतावर आधारित आहेत. उपचारांचे मार्गदर्शन करण्यासाठी तुलनात्मक अभ्यासांचाही अभाव आहे, त्यामुळे उपचार पद्धती एकसारख्या नाहीत.
रोग निर्माण करणारे स्पष्ट औषध उपचार
DRESS मधील पहिले आणि सर्वात महत्त्वाचे पाऊल म्हणजे सर्वात जास्त संभाव्य कारक औषध ओळखणे आणि ते बंद करणे. रुग्णांसाठी तपशीलवार औषध चार्ट विकसित करणे या प्रक्रियेत मदत करू शकते. औषध चार्टिंगद्वारे, डॉक्टर सर्व संभाव्य रोग निर्माण करणाऱ्या औषधांचे पद्धतशीरपणे दस्तऐवजीकरण करू शकतात आणि औषधांच्या संपर्कात येणे आणि पुरळ, इओसिनोफिलिया आणि अवयवांच्या सहभागामधील तात्पुरत्या संबंधांचे विश्लेषण करू शकतात. या माहितीचा वापर करून, डॉक्टर DRESS ला कारणीभूत ठरू शकणारे औषध शोधू शकतात आणि वेळेत त्या औषधाचा वापर थांबवू शकतात. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर इतर गंभीर त्वचेच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांसाठी औषधाची कारणे निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अल्गोरिदमचा देखील संदर्भ घेऊ शकतात.

औषधे - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
ड्रेसची माफी आणि पुनरावृत्तीवर उपचार करण्यासाठी सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हे प्राथमिक मार्ग आहेत. जरी पारंपारिक प्रारंभिक डोस 0.5 ते 1 मिलीग्राम/दिवस/किलो प्रतिदिन आहे (प्रेडनिसोन समतुल्य मध्ये मोजले जाते), तरीही ड्रेससाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्यांचा अभाव आहे, तसेच वेगवेगळ्या डोस आणि उपचार पद्धतींवरील अभ्यासांचाही अभाव आहे. पुरळ कमी होणे, इओसिनोफिल पेनिया आणि अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे यासारख्या स्पष्ट क्लिनिकल सुधारणा दिसून येईपर्यंत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा डोस अनियंत्रितपणे कमी करू नये. पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी, 6 ते 12 आठवड्यांत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा डोस हळूहळू कमी करण्याची शिफारस केली जाते. जर मानक डोस काम करत नसेल, तर "शॉक" ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी, 250 मिलीग्राम दररोज (किंवा समतुल्य) 3 दिवसांसाठी विचारात घेतली जाऊ शकते, आणि त्यानंतर हळूहळू कमी केली जाऊ शकते.
सौम्य ड्रेस असलेल्या रुग्णांसाठी, अत्यंत प्रभावी टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हा एक प्रभावी उपचार पर्याय असू शकतो. उदाहरणार्थ, उहारा आणि इतरांनी नोंदवले की १० ड्रेस रुग्ण सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सशिवाय यशस्वीरित्या बरे झाले. तथापि, कोणते रुग्ण सिस्टेमिक उपचार सुरक्षितपणे टाळू शकतात हे स्पष्ट नसल्यामुळे, पर्याय म्हणून टॉपिकल थेरपीचा व्यापक वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी आणि लक्ष्यित थेरपी टाळा.
ड्रेस रुग्णांसाठी, विशेषतः ज्यांना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उच्च डोसच्या वापरामुळे गुंतागुंत (जसे की संसर्ग) होण्याचा धोका जास्त असतो, त्यांच्यासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड टाळण्याच्या उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. जरी काही प्रकरणांमध्ये इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) प्रभावी असू शकते असे अहवाल आले असले तरी, एका खुल्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या थेरपीमध्ये प्रतिकूल परिणामांचा उच्च धोका असतो, विशेषतः थ्रोम्बोइम्बोलिझम, ज्यामुळे बरेच रुग्ण अखेरीस सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड थेरपीकडे वळतात. IVIG ची संभाव्य प्रभावीता त्याच्या अँटीबॉडी क्लिअरन्स इफेक्टशी संबंधित असू शकते, जी व्हायरल इन्फेक्शन किंवा विषाणूच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करण्यास मदत करते. तथापि, IVIG च्या मोठ्या डोसमुळे, ते कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, किडनी फेल्युअर किंवा लिव्हर फेल्युअर असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य नसू शकते.
इतर उपचार पर्यायांमध्ये मायकोफेनोलेट, सायक्लोस्पोरिन आणि सायक्लोफॉस्फामाइड यांचा समावेश आहे. टी सेल सक्रियकरण रोखून, सायक्लोस्पोरिन इंटरल्यूकिन-5 सारख्या सायटोकिन्सचे जीन ट्रान्सक्रिप्शन अवरोधित करते, ज्यामुळे इओसिनोफिलिक भरती आणि औषध-विशिष्ट टी सेल सक्रियकरण कमी होते. सायक्लोस्पोरिनने उपचार घेतलेल्या पाच रुग्णांना आणि सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सने उपचार घेतलेल्या २१ रुग्णांना समाविष्ट असलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सायक्लोस्पोरिनचा वापर रोगाच्या प्रगतीच्या कमी दराशी, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील उपायांमध्ये सुधारणा आणि कमी रुग्णालयात राहण्याशी संबंधित होता. तथापि, सायक्लोस्पोरिन सध्या ड्रेससाठी पहिल्या श्रेणीतील उपचार मानले जात नाही. अझाथियोप्रिन आणि मायकोफेनोलेट प्रामुख्याने इंडक्शन थेरपीऐवजी देखभाल थेरपीसाठी वापरले जातात.
DRESS वर उपचार करण्यासाठी मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजचा वापर केला गेला आहे. यामध्ये मेपोलिझुमॅब, रॅलिझुमॅब आणि बेनाझुमॅब यांचा समावेश आहे जे इंटरल्यूकिन-५ आणि त्याच्या रिसेप्टर अक्षांना ब्लॉक करतात, जॅनस काइनेज इनहिबिटर (जसे की टोफॅसिटिनिब), आणि अँटी-CD20 मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज (जसे की रिटुक्सिमाब). या थेरपीजमध्ये, अँटी-इंटरल्यूकिन-५ औषधे अधिक सुलभ, प्रभावी आणि सुरक्षित इंडक्शन थेरपी मानली जातात. प्रभावीतेची यंत्रणा DRESS मध्ये इंटरल्यूकिन-५ पातळीच्या लवकर वाढीशी संबंधित असू शकते, जी सहसा औषध-विशिष्ट टी पेशींमुळे होते. इंटरल्यूकिन-५ हे इओसिनोफिल्सचे मुख्य नियामक आहे आणि त्यांच्या वाढ, भिन्नता, भरती, सक्रियता आणि जगण्यासाठी जबाबदार आहे. सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरल्यानंतरही इओसिनोफिलिया किंवा अवयव बिघडलेले कार्य असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी अँटी-इंटरल्यूकिन-५ औषधे सामान्यतः वापरली जातात.

उपचाराचा कालावधी
रोगाच्या प्रगती आणि उपचारांच्या प्रतिसादानुसार ड्रेसचा उपचार अत्यंत वैयक्तिकृत आणि गतिमानपणे समायोजित करणे आवश्यक आहे. ड्रेस असलेल्या रुग्णांना सामान्यतः रुग्णालयात दाखल करावे लागते आणि यापैकी सुमारे एक चतुर्थांश रुग्णांना अतिदक्षता काळजी व्यवस्थापनाची आवश्यकता असते. हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, रुग्णाच्या लक्षणांचे दररोज मूल्यांकन केले जाते, एक व्यापक शारीरिक तपासणी केली जाते आणि अवयवांच्या सहभागाचे आणि इओसिनोफिलमधील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोगशाळेतील निर्देशकांचे नियमितपणे निरीक्षण केले जाते.
डिस्चार्जनंतर, स्थितीतील बदलांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि वेळेत उपचार योजना समायोजित करण्यासाठी आठवड्याचे फॉलो-अप मूल्यांकन आवश्यक आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड डोस कमी झाल्यानंतर किंवा माफीनंतर रिलेप्स आपोआप होऊ शकतात आणि ते एक लक्षण किंवा स्थानिक अवयवांच्या जखमेच्या रूपात दिसू शकतात, म्हणून रुग्णांवर दीर्घकालीन आणि सर्वसमावेशकपणे देखरेख करणे आवश्यक आहे.