बातम्या

वैद्यकीय प्रगती वाढविण्यासाठी निरोगी लोकांकडून ऊतींचे नमुने गोळा करता येतात का?

वैज्ञानिक उद्दिष्टे, संभाव्य धोके आणि सहभागींचे हित यांच्यात संतुलन कसे साधायचे?

अचूक औषधांच्या आवाहनाला प्रतिसाद म्हणून, काही क्लिनिकल आणि मूलभूत शास्त्रज्ञांनी बहुतेक रुग्णांसाठी कोणते हस्तक्षेप सुरक्षित आणि प्रभावी आहेत याचे मूल्यांकन करण्याऐवजी योग्य वेळी योग्य रुग्णासाठी योग्य थेरपी शोधण्याच्या उद्देशाने अधिक परिष्कृत दृष्टिकोनाकडे वळले आहे. सुरुवातीला ऑन्कोलॉजीच्या क्षेत्रात झालेल्या वैज्ञानिक प्रगतीने हे दाखवून दिले आहे की क्लिनिकल वर्गांना आण्विक अंतर्गत फेनोटाइपमध्ये विभागले जाऊ शकते, ज्यामध्ये वेगवेगळे मार्ग आणि वेगवेगळे उपचारात्मक प्रतिसाद आहेत. वेगवेगळ्या पेशी प्रकार आणि पॅथॉलॉजिकल घटकांची वैशिष्ट्ये वर्णन करण्यासाठी, शास्त्रज्ञांनी ऊतींचे नकाशे स्थापित केले आहेत.

किडनी रोग संशोधनाला चालना देण्यासाठी, राष्ट्रीय मधुमेह आणि पाचक आणि किडनी रोग संस्था (NIDDK) ने २०१७ मध्ये एक कार्यशाळा आयोजित केली होती. उपस्थितांमध्ये मूलभूत शास्त्रज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, संघीय नियामक, संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळ (IRB) चेअर आणि कदाचित सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रुग्ण होते. सेमिनार सदस्यांनी अशा लोकांमध्ये किडनी बायोप्सीचे वैज्ञानिक मूल्य आणि नैतिक स्वीकारार्हता यावर चर्चा केली ज्यांना क्लिनिकल केअरमध्ये त्यांची आवश्यकता नाही कारण त्यांना मृत्यूचा एक छोटासा पण स्पष्ट धोका आहे. समकालीन "ओमिक्स" तंत्रे (जीनोमिक्स, एपिजेनोमिक्स, प्रोटिओमिक्स आणि मेटाबोलॉमिक्स सारख्या आण्विक संशोधन पद्धती) पूर्वी अज्ञात रोग मार्ग स्पष्ट करण्यासाठी आणि औषध हस्तक्षेपासाठी संभाव्य लक्ष्ये ओळखण्यासाठी ऊती विश्लेषणावर लागू केली जाऊ शकतात. सहभागींनी मान्य केले की किडनी बायोप्सी केवळ संशोधन उद्देशांसाठी स्वीकारार्ह आहेत, जर त्या संमती देणाऱ्या, जोखीम समजून घेणाऱ्या आणि वैयक्तिक स्वारस्य नसलेल्या प्रौढांपुरत्या मर्यादित असतील, प्राप्त केलेली माहिती रुग्णांचे कल्याण आणि वैज्ञानिक ज्ञान सुधारण्यासाठी वापरली जाते आणि पुनरावलोकन संस्था, IRB, अभ्यासाला मान्यता देते.

या शिफारशीनंतर, सप्टेंबर २०१७ मध्ये, NIDDK-निधीत किडनी प्रिसिजन मेडिसिन प्रोजेक्ट (KPMP) ने क्लिनिकल बायोप्सीचे कोणतेही संकेत नसलेल्या मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांकडून ऊती गोळा करण्यासाठी सहा भरती स्थळे स्थापन केली. अभ्यासाच्या पहिल्या पाच वर्षांत एकूण १५६ बायोप्सी करण्यात आल्या, ज्यात तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांमध्ये ४२ आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये ११४ बायोप्सी करण्यात आल्या. कोणताही मृत्यू झाला नाही आणि लक्षणात्मक आणि लक्षणे नसलेल्या रक्तस्त्रावासह गुंतागुंत साहित्य आणि अभ्यास संमती फॉर्ममध्ये वर्णन केलेल्या गोष्टींशी सुसंगत होत्या.

ओमिक्स संशोधन एक महत्त्वाचा वैज्ञानिक प्रश्न उपस्थित करते: आजार असलेल्या रुग्णांकडून गोळा केलेले ऊती "सामान्य" आणि "संदर्भ" ऊतींशी कसे तुलना करतात? या वैज्ञानिक प्रश्नामुळे एक महत्त्वाचा नैतिक प्रश्न उपस्थित होतो: निरोगी स्वयंसेवकांकडून ऊतींचे नमुने घेणे नैतिकदृष्ट्या स्वीकार्य आहे का जेणेकरून त्यांची तुलना रुग्णाच्या ऊतींच्या नमुन्यांशी करता येईल? हा प्रश्न केवळ मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या संशोधनापुरता मर्यादित नाही. निरोगी संदर्भ ऊतींचे संकलन केल्याने विविध रोगांमध्ये संशोधन पुढे नेण्याची क्षमता आहे. परंतु वेगवेगळ्या अवयवांमधून ऊती गोळा करण्याशी संबंधित जोखीम ऊतींच्या उपलब्धतेनुसार बदलतात.