बातम्या

शंभर वर्षांपूर्वी, एका २४ वर्षीय पुरूषाला ताप, खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होत असल्याने मॅसॅच्युसेट्स जनरल हॉस्पिटल (MGH) मध्ये दाखल करण्यात आले होते.
रुग्ण दाखल होण्यापूर्वी तीन दिवसांपासून निरोगी होता, नंतर त्याला सामान्य थकवा, डोकेदुखी आणि पाठदुखीसह अस्वस्थ वाटू लागले. पुढील दोन दिवसांत त्याची प्रकृती बिकट झाली आणि तो बहुतेक वेळ अंथरुणावरच घालवत होता. दाखल होण्यापूर्वी एक दिवस आधी, त्याला खूप ताप, कोरडा खोकला आणि थंडी वाजून येणे सुरू झाले, ज्याचे वर्णन रुग्णाने "झुकणे" असे केले आणि तो अंथरुणातून पूर्णपणे उठू शकला नाही. त्याने दर चार तासांनी ६४८ मिलीग्राम एस्पिरिन घेतले आणि डोकेदुखी आणि पाठदुखीपासून थोडा आराम मिळाला. तथापि, दाखल होण्याच्या दिवशी, सकाळी झोपेचा त्रास जाणवत असताना तो रुग्णालयात आला, त्याच्यासोबत सबक्सिफॉइड छातीत दुखणे होते, जे खोल श्वासोच्छवास आणि खोकल्यामुळे वाढले होते.
दाखल केल्यावर, गुदाशयाचे तापमान ३९.५°C ते ४०.८°C होते, हृदयाचे ठोके ९२ ते १४५ ठोके/मिनिट होते आणि श्वसनाचे ठोके २८ ते ५८ ठोके/मिनिट होते. रुग्णाला चिंताग्रस्त आणि तीव्र स्वरूप आहे. अनेक ब्लँकेटमध्ये गुंडाळले असले तरी, थंडी वाजत राहिली. श्वास घेण्यास त्रास होणे, तीव्र खोकल्याचे पॅरोक्सिझमसह, ज्यामुळे उरोस्थीच्या खाली तीव्र वेदना होतात, खोकला येणे, कफ गुलाबी, चिकट, किंचित पुवाळलेला.
उरोस्थीच्या डाव्या बाजूला असलेल्या पाचव्या इंटरकोस्टल जागेत एपिकल स्पंदन जाणवत होते आणि पर्कशनवर हृदयाचा कोणताही विस्तार दिसून आला नाही. ऑस्कल्टेशनमध्ये जलद हृदय गती, हृदयाच्या शिखरावर ऐकू येणारी सुसंगत लय आणि थोडासा सिस्टोलिक बडबड दिसून आला. खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली एक तृतीयांश भागापासून पाठीच्या उजव्या बाजूला श्वास घेण्याचे आवाज कमी झाले, परंतु कोणतेही रेल्स किंवा फुफ्फुसांचे फ्रिकेटिव्ह ऐकू आले नाहीत. घशात किंचित लालसरपणा आणि सूज, टॉन्सिल काढून टाकले. डाव्या इनग्विनल हर्निया दुरुस्ती शस्त्रक्रियेचा डाग ओटीपोटावर दिसतो आणि ओटीपोटात कोणतीही सूज किंवा कोमलता नाही. कोरडी त्वचा, त्वचेचे उच्च तापमान. पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या 3700 ते 14500/ul दरम्यान होती आणि न्यूट्रोफिल्स 79% होते. रक्त संवर्धनात कोणत्याही बॅक्टेरियाची वाढ दिसून आली नाही.
छातीच्या रेडिओग्राफमध्ये फुफ्फुसांच्या दोन्ही बाजूंना, विशेषतः उजव्या वरच्या लोबमध्ये आणि डाव्या खालच्या लोबमध्ये, ठिपकेदार सावल्या दिसतात, ज्यामुळे न्यूमोनिया सूचित होतो. फुफ्फुसाच्या डाव्या हिलमचा विस्तार डाव्या फुफ्फुसाच्या स्रावाचा अपवाद वगळता, लिम्फ नोडमध्ये वाढ होण्याची शक्यता दर्शवितो.

रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, रुग्णाला श्वास लागणे आणि छातीत सतत वेदना होत होत्या आणि थुंकी पुवाळलेली आणि रक्ताळलेली होती. शारीरिक तपासणीत असे दिसून आले की फुफ्फुसाच्या वरच्या भागात सिस्टोलिक मर्मर वहन होते आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या तळाशी असलेला पर्कशन मंद झाला होता. डाव्या तळहातावर आणि उजव्या तर्जनीवर लहान, गर्दीचे पॅप्युल्स दिसतात. डॉक्टरांनी रुग्णाची स्थिती "गंभीर" असल्याचे वर्णन केले. तिसऱ्या दिवशी, पुवाळलेला थुंकी अधिक स्पष्ट झाला. डाव्या खालच्या पाठीचा मंदपणा वाढला तर स्पर्शिक थरथर वाढली. खांद्याच्या ब्लेडपासून डाव्या पाठीवर श्वासनलिकेतील श्वासोच्छवासाचे आवाज आणि काही रेल्स ऐकू येतात. उजव्या पाठीवरील रेल्स किंचित मंद आहेत, श्वासोच्छवासाचे आवाज दूरवर आहेत आणि कधीकधी रेल्स ऐकू येतात.
चौथ्या दिवशी, रुग्णाची प्रकृती आणखी बिघडली आणि त्याच रात्री त्याचा मृत्यू झाला.

निदान

मार्च १९२३ मध्ये, २४ वर्षीय या पुरूषाला तीव्र ताप, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि छातीत दुखणे यासारख्या आजारांमुळे रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. त्याची लक्षणे आणि लक्षणे इन्फ्लूएंझासारख्या श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाशी अगदी सुसंगत आहेत, ज्यामध्ये दुय्यम जिवाणू संसर्गाचा समावेश असू शकतो. ही लक्षणे १९१८ च्या फ्लू साथीच्या आजारादरम्यानच्या प्रकरणांसारखीच असल्याने, इन्फ्लूएंझा हा कदाचित सर्वात योग्य निदान आहे.

आधुनिक इन्फ्लूएंझाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि गुंतागुंत १९१८ च्या साथीच्या आजाराशी अगदी साम्य असले तरी, गेल्या काही दशकांमध्ये वैज्ञानिक समुदायाने महत्त्वपूर्ण प्रगती केली आहे, ज्यामध्ये इन्फ्लूएंझा विषाणूंची ओळख आणि वेगळे करणे, जलद निदान तंत्रांचा विकास, प्रभावी अँटीव्हायरल उपचारांचा परिचय आणि पाळत ठेवण्याची प्रणाली आणि लसीकरण कार्यक्रमांची अंमलबजावणी यांचा समावेश आहे. १९१८ च्या फ्लू साथीच्या आजाराकडे मागे वळून पाहणे केवळ इतिहासातील धड्यांवरच प्रतिबिंबित होत नाही तर भविष्यातील साथीच्या आजारांसाठी आपल्याला अधिक चांगल्या प्रकारे तयार करते.
१९१८ च्या फ्लू साथीच्या आजाराची सुरुवात अमेरिकेत झाली. पहिला पुष्टी झालेला रुग्ण ४ मार्च १९१८ रोजी कॅन्ससमधील फोर्ट रिले येथील एका लष्करी स्वयंपाकीमध्ये आढळला. त्यानंतर कॅन्ससमधील हास्केल काउंटीमधील डॉक्टर लॉरिन मायनर यांनी गंभीर फ्लूच्या १८ प्रकरणांची नोंद केली, ज्यात तीन मृत्यूंचा समावेश होता. त्यांनी हा निष्कर्ष अमेरिकेच्या सार्वजनिक आरोग्य विभागाला कळवला, परंतु तो गांभीर्याने घेतला गेला नाही.
इतिहासकारांचा असा विश्वास आहे की त्या वेळी सार्वजनिक आरोग्य अधिकाऱ्यांनी या साथीला प्रतिसाद देण्यात अपयश दाखवले हे पहिल्या महायुद्धाच्या विशेष संदर्भाशी जवळून संबंधित होते. युद्धाच्या मार्गावर परिणाम होऊ नये म्हणून, सरकारने या साथीच्या तीव्रतेबद्दल मौन बाळगले. द ग्रेट फ्लूचे लेखक जॉन बॅरी यांनी २०२० च्या मुलाखतीत या घटनेवर टीका केली: "सरकार खोटे बोलत आहे, ते त्याला सामान्य सर्दी म्हणत आहेत आणि ते जनतेला सत्य सांगत नाहीत." याउलट, त्या वेळी तटस्थ असलेला देश असलेल्या स्पेनने सर्वप्रथम माध्यमांमध्ये फ्लूची बातमी दिली, ज्यामुळे नवीन विषाणूजन्य संसर्गाला "स्पॅनिश फ्लू" असे नाव देण्यात आले, जरी सर्वात जुने प्रकरणे युनायटेड स्टेट्समध्ये नोंदवली गेली होती.
सप्टेंबर ते डिसेंबर १९१८ दरम्यान, अमेरिकेत इन्फ्लूएंझामुळे अंदाजे ३,००,००० लोकांचा मृत्यू झाला, जो १९१५ मध्ये याच काळात अमेरिकेत झालेल्या सर्व कारणांमुळे झालेल्या मृत्यूंपेक्षा १० पट जास्त होता. फ्लू लष्करी तैनाती आणि कर्मचाऱ्यांच्या हालचालींद्वारे वेगाने पसरतो. सैनिक केवळ पूर्वेकडील वाहतूक केंद्रांमध्येच फिरत नव्हते तर युरोपच्या युद्धभूमीतही विषाणू घेऊन गेले, ज्यामुळे जगभरात फ्लू पसरला. असा अंदाज आहे की ५०० दशलक्षाहून अधिक लोकांना संसर्ग झाला आहे आणि सुमारे १० कोटी लोकांना आपला जीव गमवावा लागला आहे.
वैद्यकीय उपचार अत्यंत मर्यादित होते. उपचार प्रामुख्याने उपशामक असतात, ज्यामध्ये अ‍ॅस्पिरिन आणि ओपिअट्सचा वापर समाविष्ट आहे. प्रभावी ठरण्याची शक्यता असलेला एकमेव उपचार म्हणजे कॉन्व्हॅलेसेंट प्लाझ्मा इन्फ्युजन - ज्याला आज कॉन्व्हॅलेसेंट प्लाझ्मा थेरपी म्हणून ओळखले जाते. तथापि, फ्लूच्या लसी येण्यास उशीर झाला आहे कारण शास्त्रज्ञांना अद्याप फ्लूचे कारण ओळखता आलेले नाही. याव्यतिरिक्त, एक तृतीयांश पेक्षा जास्त अमेरिकन डॉक्टर आणि परिचारिका युद्धात सहभागी झाल्यामुळे त्यांना काढून टाकण्यात आले आहे, ज्यामुळे वैद्यकीय संसाधने आणखी दुर्मिळ झाली आहेत. कॉलरा, टायफॉइड, प्लेग आणि चेचक यासाठी लसी उपलब्ध असल्या तरी, इन्फ्लूएंझा लसीचा विकास अजूनही कमी होता.
१९१८ च्या इन्फ्लूएंझा साथीच्या वेदनादायक धड्यांमधून, आम्हाला पारदर्शक माहिती प्रकटीकरण, वैज्ञानिक संशोधनाची प्रगती आणि जागतिक आरोग्यामध्ये सहकार्याचे महत्त्व शिकायला मिळाले. हे अनुभव भविष्यात अशाच प्रकारच्या जागतिक आरोग्य धोक्यांना तोंड देण्यासाठी मौल्यवान अंतर्दृष्टी प्रदान करतात.

विषाणू

अनेक वर्षांपासून, "स्पॅनिश फ्लू" चा कारक घटक फायफर (आता हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा म्हणून ओळखला जाणारा) हा जीवाणू असल्याचे मानले जात होते, जो अनेक रुग्णांच्या थुंकीत आढळत असे, परंतु सर्वच रुग्णांच्या थुंकीत आढळत असे. तथापि, या जीवाणूला त्याच्या उच्च कल्चर स्थितीमुळे कल्चर करणे कठीण मानले जाते आणि सर्व प्रकरणांमध्ये ते दिसून आले नसल्यामुळे, वैज्ञानिक समुदायाने नेहमीच रोगजनक म्हणून त्याच्या भूमिकेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले आहे. त्यानंतरच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा हा प्रत्यक्षात इन्फ्लूएंझा थेट कारणीभूत असलेल्या विषाणूपेक्षा, इन्फ्लूएंझामध्ये सामान्य असलेल्या बॅक्टेरियाच्या दुहेरी संसर्गाचा रोगजनक आहे.
१९३३ मध्ये, विल्सन स्मिथ आणि त्यांच्या टीमने एक यश मिळवले. त्यांनी फ्लूच्या रुग्णांकडून फॅरेन्जियल फ्लशरचे नमुने घेतले, बॅक्टेरिया नष्ट करण्यासाठी ते बॅक्टेरियाच्या फिल्टरमधून चालवले आणि नंतर फेरेटवर निर्जंतुकीकरण फिल्टरेटचा प्रयोग केला. दोन दिवसांच्या उष्मायन कालावधीनंतर, उघड झालेल्या फेरेटमध्ये मानवी इन्फ्लूएंझासारखी लक्षणे दिसू लागली. इन्फ्लूएंझा बॅक्टेरियापेक्षा विषाणूंमुळे होतो याची पुष्टी करणारा हा पहिला अभ्यास आहे. या निष्कर्षांचा अहवाल देताना, संशोधकांनी असेही नमूद केले की विषाणूचा मागील संसर्ग त्याच विषाणूच्या पुन्हा संसर्गास प्रभावीपणे रोखू शकतो, जो लस विकासासाठी सैद्धांतिक आधार देतो.
काही वर्षांनंतर, स्मिथचे सहकारी चार्ल्स स्टुअर्ट-हॅरिस, इन्फ्लूएंझा संक्रमित फेरेटचे निरीक्षण करत असताना, फेरेटच्या शिंकण्याच्या जवळून संपर्क आल्याने चुकून विषाणूचा संसर्ग झाला. हॅरिसपासून वेगळे केलेल्या विषाणूने नंतर एका संक्रमित नसलेल्या फेरेटला यशस्वीरित्या संक्रमित केले, ज्यामुळे इन्फ्लूएंझा विषाणूंची मानव आणि प्राण्यांमध्ये पसरण्याची क्षमता पुन्हा सिद्ध झाली. संबंधित अहवालात, लेखकांनी नमूद केले की "प्रयोगशाळेतील संसर्ग हा साथीच्या रोगांचा प्रारंभ बिंदू असू शकतो हे कल्पनीय आहे."

लस

एकदा फ्लू विषाणू वेगळा करून ओळखला गेला की, वैज्ञानिक समुदायाने त्वरित लस विकसित करण्यास सुरुवात केली. १९३६ मध्ये, फ्रँक मॅकफार्लेन बर्नेट यांनी प्रथम हे सिद्ध केले की इन्फ्लूएंझा विषाणू फलित अंड्यांमध्ये कार्यक्षमतेने वाढू शकतात, हा शोध लस उत्पादनासाठी एक अभूतपूर्व तंत्रज्ञान प्रदान करतो जो आजही मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. १९४० मध्ये, थॉमस फ्रान्सिस आणि जोनास साल्क यांनी पहिली फ्लू लस यशस्वीरित्या विकसित केली.
पहिल्या महायुद्धादरम्यान इन्फ्लूएंझाचा अमेरिकन सैन्यावर झालेला विनाशकारी परिणाम पाहता, अमेरिकन सैन्यासाठी लसीची गरज विशेषतः तीव्र होती. १९४० च्या दशकाच्या सुरुवातीला, अमेरिकन सैन्याच्या सैनिकांना फ्लूची लस पहिल्यांदा मिळाली. १९४२ पर्यंत, अभ्यासांनी पुष्टी केली की ही लस संरक्षण प्रदान करण्यात प्रभावी होती आणि लसीकरण केलेल्या लोकांना फ्लू होण्याची शक्यता खूपच कमी होती. १९४६ मध्ये, पहिली फ्लू लस नागरी वापरासाठी मंजूर करण्यात आली, ज्यामुळे फ्लू प्रतिबंध आणि नियंत्रणात एक नवीन अध्याय उघडला.
असे दिसून आले की फ्लूची लस घेतल्याने लक्षणीय परिणाम होतो: लसीकरण न झालेल्या लोकांना फ्लू होण्याची शक्यता ज्यांना होते त्यांच्यापेक्षा १० ते २५ पट जास्त असते.

पाळत ठेवणे

सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसादांना मार्गदर्शन करण्यासाठी आणि लसीकरण वेळापत्रक विकसित करण्यासाठी इन्फ्लूएंझा पाळत ठेवणे आणि त्याचे विशिष्ट विषाणू प्रकार आवश्यक आहेत. इन्फ्लूएंझाचे जागतिक स्वरूप लक्षात घेता, राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय पाळत ठेवणे प्रणाली विशेषतः आवश्यक आहेत.
रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (CDC) ची स्थापना १९४६ मध्ये झाली आणि सुरुवातीला त्यांनी मलेरिया, टायफस आणि चेचक यांसारख्या रोगांच्या प्रादुर्भावांवर संशोधन करण्यावर लक्ष केंद्रित केले. त्याच्या निर्मितीच्या पाच वर्षांच्या आत, CDC ने रोगाच्या प्रादुर्भावाची तपासणी करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण देण्यासाठी एपिडेमिक इंटेलिजेंस सर्व्हिसची स्थापना केली. १९५४ मध्ये, CDC ने त्यांची पहिली इन्फ्लूएंझा देखरेख प्रणाली स्थापन केली आणि इन्फ्लूएंझा प्रतिबंध आणि नियंत्रणाचा पाया रचून इन्फ्लूएंझा क्रियाकलापांवर नियमित अहवाल जारी करण्यास सुरुवात केली.
आंतरराष्ट्रीय स्तरावर, जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) १९५२ मध्ये ग्लोबल इन्फ्लूएंझा सर्व्हेलन्स अँड रिस्पॉन्स सिस्टीमची स्थापना केली, ज्याने ग्लोबल शेअरिंग ऑफ इन्फ्लूएंझा डेटा इनिशिएटिव्ह (GISAID) सोबत काम करून जागतिक इन्फ्लूएंझा सर्व्हेलन्स सिस्टीम तयार केली. १९५६ मध्ये, WHO ने इन्फ्लूएंझा सर्व्हेलन्स, एपिडेमियोलॉजी आणि कंट्रोल या क्षेत्रात CDC ला आपले सहयोगी केंद्र म्हणून नियुक्त केले, जे जागतिक इन्फ्लूएंझा प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी तांत्रिक सहाय्य आणि वैज्ञानिक मार्गदर्शन प्रदान करते. या सर्व्हेलन्स सिस्टीमची स्थापना आणि सतत ऑपरेशन इन्फ्लूएंझा साथीच्या रोगांना आणि साथीच्या आजारांना जागतिक प्रतिसाद देण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करते.

सध्या, सीडीसीने एक व्यापक घरगुती इन्फ्लूएंझा पाळत ठेवण्याचे नेटवर्क स्थापित केले आहे. इन्फ्लूएंझा पाळत ठेवण्याचे चार मुख्य घटक म्हणजे प्रयोगशाळा चाचणी, बाह्यरुग्ण रुग्णांचे पाळत ठेवणे, रुग्णांमध्ये रुग्णांचे पाळत ठेवणे आणि मृत्यूचे पाळत ठेवणे. ही एकात्मिक पाळत ठेवणारी प्रणाली सार्वजनिक आरोग्य निर्णय घेण्यास आणि इन्फ्लूएंझा साथीच्या रोगाला प्रतिसाद देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आधार प्रदान करते..

ग्लोबल इन्फ्लूएंझा सर्व्हेलन्स अँड रिस्पॉन्स सिस्टीममध्ये ११४ देशांचा समावेश आहे आणि त्यात १४४ राष्ट्रीय इन्फ्लूएंझा सेंटर्स आहेत, जे वर्षभर सतत इन्फ्लूएंझा सर्व्हेलन्ससाठी जबाबदार आहेत. सीडीसी, सदस्य म्हणून, इतर देशांमधील प्रयोगशाळांसह अँटीजेनिक आणि अनुवांशिक प्रोफाइलिंगसाठी डब्ल्यूएचओला इन्फ्लूएंझा विषाणू आयसोलेट पाठवण्यासाठी काम करते, ज्या प्रक्रियेद्वारे अमेरिकन प्रयोगशाळा सीडीसीला आयसोलेट सबमिट करतात. गेल्या ४० वर्षांत अमेरिका आणि चीनमधील सहकार्य जागतिक आरोग्य सुरक्षा आणि राजनैतिकतेचा एक महत्त्वाचा भाग बनले आहे.