बातम्या

प्रौढांमध्ये हृदयरोग आणि मुलांमध्ये संज्ञानात्मक कमजोरीसाठी दीर्घकालीन शिशाचे विषबाधा हा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे आणि पूर्वी सुरक्षित मानल्या जाणाऱ्या शिशाच्या पातळीवरही ते नुकसान करू शकते. २०१९ मध्ये, जगभरात हृदयरोगामुळे ५.५ दशलक्ष मृत्यू आणि दरवर्षी मुलांमध्ये ७६५ दशलक्ष आयक्यू पॉइंट्सचे एकूण नुकसान शिशाच्या संपर्कात आल्याने झाले.
शिशाचा संसर्ग जवळजवळ सर्वत्र होतो, ज्यामध्ये शिशाचा रंग, शिशाचा पेट्रोल, काही पाण्याचे पाईप, सिरेमिक, सौंदर्यप्रसाधने, सुगंध, तसेच वितळवणे, बॅटरी उत्पादन आणि इतर उद्योगांचा समावेश आहे, त्यामुळे शिशाचे विषबाधा दूर करण्यासाठी लोकसंख्या-स्तरीय धोरणे महत्त्वाची आहेत.

शिशाचे विषबाधा हा एक प्राचीन आजार आहे. प्राचीन रोममधील ग्रीक वैद्य आणि औषधशास्त्रज्ञ डायस्कोराइड्स यांनी डी लिहिले.
औषधनिर्माणशास्त्रावरील सर्वात महत्त्वाचे काम असलेल्या मटेरिया मेडिका या ग्रंथात सुमारे २००० वर्षांपूर्वी उघड शिशाच्या विषबाधेची लक्षणे वर्णन केली होती. उघड शिशाच्या विषबाधेमुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांना थकवा, डोकेदुखी, चिडचिड, तीव्र पोटदुखी आणि बद्धकोष्ठता जाणवते. जेव्हा रक्तातील शिशाचे प्रमाण ८०० μg/L पेक्षा जास्त होते, तेव्हा तीव्र शिशाच्या विषबाधेमुळे आकुंचन, एन्सेफॅलोपॅथी आणि मृत्यू होऊ शकतो.
शतकाहून अधिक काळापूर्वी एथेरोस्क्लेरोसिस आणि "शिशाच्या विषारी" संधिरोगाचे कारण म्हणून दीर्घकालीन शिशाचे विषबाधा ओळखले गेले होते. शवविच्छेदनात, शिशामुळे होणाऱ्या संधिरोगाच्या १०७ रुग्णांपैकी ६९ रुग्णांमध्ये "अ‍ॅथेरोमॅटस बदलांसह धमनीची भिंत कडक होणे" आढळले. १९१२ मध्ये, विल्यम ऑस्लर (विल्यम ऑस्लर)
"अल्कोहोल, शिसे आणि गाउट हे धमनीकाठीच्या आजाराच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात, जरी कृतीच्या नेमक्या पद्धती चांगल्या प्रकारे समजल्या नाहीत," ऑस्लर यांनी लिहिले. प्रौढांमध्ये दीर्घकालीन शिसे विषबाधेचे वैशिष्ट्य म्हणजे शिसेची रेषा (हिरड्यांच्या काठावर शिसे सल्फाइडचा बारीक निळा साठा).
१९२४ मध्ये, न्यू जर्सीमधील स्टँडर्ड ऑइलमध्ये टेट्राइथिल शिसे तयार करणाऱ्या ८० टक्के कामगारांना शिसे विषबाधा झाल्याचे आढळल्यानंतर, त्यापैकी काहींचा मृत्यू झाल्यानंतर, न्यू जर्सी, फिलाडेल्फिया आणि न्यू यॉर्क सिटीने शिसेयुक्त पेट्रोलच्या विक्रीवर बंदी घातली. २० मे १९२५ रोजी, युनायटेड स्टेट्सचे सर्जन जनरल ह्यू कमिंग यांनी पेट्रोलमध्ये टेट्राइथिल शिसे मिसळणे सुरक्षित आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी शास्त्रज्ञ आणि उद्योग प्रतिनिधींची बैठक घेतली. रासायनिक युद्धातील फिजिओलॉजिस्ट आणि तज्ञ यांडेल हेंडरसन यांनी इशारा दिला की "टेट्राइथिल शिसे मिसळल्याने हळूहळू मोठ्या लोकसंख्येला शिसे विषबाधा आणि धमन्या कडक होण्यास सामोरे जावे लागेल". इथिल कॉर्पोरेशनचे मुख्य वैद्यकीय अधिकारी रॉबर्ट केहो यांचे मत आहे की सरकारी संस्थांनी टेट्राइथिल शिसे विषारी सिद्ध होईपर्यंत कारमधून बंदी घालू नये. "प्रश्न हा नाही की शिसे धोकादायक आहे की नाही, तर शिशाचे विशिष्ट प्रमाण धोकादायक आहे की नाही," केहो म्हणाले.
शिशाचे उत्खनन ६,००० वर्षांपासून सुरू असले तरी, २० व्या शतकात शिशाच्या प्रक्रियेत नाटकीय वाढ झाली. शिशाचा वापर इंधनाला जलद जळण्यापासून रोखण्यासाठी, कारमधील "इंजिनचा ठोका" कमी करण्यासाठी, पिण्याच्या पाण्याची वाहतूक करण्यासाठी, अन्नाचे डबे सोल्डर करण्यासाठी, रंगाची चमक वाढवण्यासाठी आणि कीटकांना मारण्यासाठी केला जातो. दुर्दैवाने, या उद्देशांसाठी वापरला जाणारा बहुतेक शिश लोकांच्या शरीरात जातो. अमेरिकेत शिशाच्या विषबाधा साथीच्या शिखरावर असताना, दर उन्हाळ्यात शेकडो मुलांना शिशाच्या एन्सेफॅलोपॅथीसाठी रुग्णालयात दाखल केले जात असे आणि त्यापैकी एक चतुर्थांश मुलांना मृत्युमुखी पाडले जात असे.
मानवांना सध्या नैसर्गिक पार्श्वभूमी पातळीपेक्षा खूप जास्त पातळीवर शिशाचा सामना करावा लागत आहे. १९६० च्या दशकात, भूरसायनशास्त्रज्ञ क्लेअर पॅटरसन, ज्यांनी शिशाच्या समस्थानिकांचा वापर करून पृथ्वीचे वय ४.५ अब्ज वर्षे असल्याचा अंदाज लावला.
पॅटरसन यांना असे आढळून आले की खाणकाम, वितळणे आणि वाहनांच्या उत्सर्जनामुळे हिमनदीच्या गाभ्याच्या नमुन्यांमध्ये नैसर्गिक पार्श्वभूमी पातळीपेक्षा वातावरणातील शिशाचे साठे १,००० पट जास्त होते. पॅटरसन यांना असेही आढळून आले की औद्योगिक देशांमधील लोकांच्या हाडांमध्ये शिशाचे प्रमाण औद्योगिकपूर्व काळात राहणाऱ्या लोकांच्या तुलनेत १,००० पट जास्त होते.
१९७० च्या दशकापासून शिशाच्या संपर्कात ९५% पेक्षा जास्त घट झाली आहे, परंतु सध्याच्या पिढीमध्ये औद्योगिक-पूर्व काळातील लोकांपेक्षा १०-१०० पट जास्त शिसे आहे.
काही अपवाद वगळता, जसे की विमान इंधन आणि दारूगोळ्यांमध्ये शिसे आणि मोटार वाहनांसाठी शिसे-अ‍ॅसिड बॅटरी, आता युनायटेड स्टेट्स आणि युरोपमध्ये शिसे वापरले जात नाही. अनेक डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की शिशाच्या विषबाधेची समस्या भूतकाळातील गोष्ट आहे. तथापि, जुन्या घरांमध्ये शिशाचा रंग, मातीमध्ये साठलेले शिशाचे पेट्रोल, पाण्याच्या पाईपमधून बाहेर पडणारे शिसे आणि औद्योगिक वनस्पती आणि इन्सिनरेटरमधून उत्सर्जन हे सर्व शिशाच्या संपर्कात येण्यास कारणीभूत ठरतात. अनेक देशांमध्ये, शिसे वितळणे, बॅटरी उत्पादन आणि ई-कचऱ्यातून उत्सर्जित होते आणि बहुतेकदा रंग, सिरेमिक्स, सौंदर्यप्रसाधने आणि सुगंधांमध्ये आढळते. संशोधन पुष्टी करते की दीर्घकालीन कमी-स्तरीय शिशाचे विषबाधा प्रौढांमध्ये हृदयरोग आणि मुलांमध्ये संज्ञानात्मक कमजोरीसाठी एक जोखीम घटक आहे, जरी पूर्वी सुरक्षित किंवा निरुपद्रवी मानले जात असले तरीही. हा लेख दीर्घकालीन कमी-स्तरीय शिशाच्या विषबाधेच्या परिणामांचा सारांश देईल.

एक्सपोजर, शोषण आणि अंतर्गत भार
तोंडावाटे घेणे आणि इनहेलेशन हे शिशाच्या संपर्काचे मुख्य मार्ग आहेत. जलद वाढ आणि विकास असलेली बाळे सहजपणे शिशाचे शोषण करू शकतात आणि लोहाची कमतरता किंवा कॅल्शियमची कमतरता शिशाच्या शोषणाला चालना देऊ शकते. कॅल्शियम, लोह आणि जस्तची नक्कल करणारे शिश कॅल्शियम चॅनेल आणि डायव्हॅलेंट मेटल ट्रान्सपोर्टर 1[DMT1] सारख्या धातू वाहतूकदारांद्वारे पेशीमध्ये प्रवेश करते. लोह किंवा कॅल्शियम शोषणाला प्रोत्साहन देणारे अनुवांशिक बहुरूपता असलेल्या लोकांमध्ये, जसे की हेमोक्रोमॅटोसिस कारणीभूत, शिशाचे शोषण वाढलेले असते.
एकदा शोषले गेल्यानंतर, प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरातील ९५% उरलेले शिसे हाडांमध्ये साठवले जाते; मुलाच्या शरीरातील ७०% उरलेले शिसे हाडांमध्ये साठवले जाते. मानवी शरीरातील एकूण शिशाच्या सुमारे १% भार रक्तात फिरतो. रक्तातील ९९% शिसे लाल रक्तपेशींमध्ये असते. संपूर्ण रक्तातील शिशाची एकाग्रता (नवीन शोषलेले शिसे आणि हाडातून पुनर्संचयित शिसे) ही एक्सपोजर पातळीचा सर्वात जास्त वापरला जाणारा बायोमार्कर आहे. रजोनिवृत्ती आणि हायपरथायरॉईडीझम सारखे हाडांच्या चयापचयात बदल करणारे घटक हाडांमध्ये साठवलेले शिसे सोडू शकतात, ज्यामुळे रक्तातील शिशाची पातळी वाढते.
१९७५ मध्ये, जेव्हा पेट्रोलमध्ये शिसे मिसळले जात होते, तेव्हा पॅट बॅरी यांनी १२९ ब्रिटिश लोकांचा शवविच्छेदन अभ्यास केला आणि त्यांच्या एकूण शिशाचे प्रमाण निश्चित केले. पुरुषाच्या शरीरात सरासरी एकूण शिशाचे प्रमाण १६५ मिलीग्राम आहे, जे एका पेपर क्लिपच्या वजनाइतके आहे. शिशाचे विषबाधा झालेल्या पुरुषांच्या शरीरातील वजन ५६६ मिलीग्राम होते, जे संपूर्ण पुरुष नमुन्याच्या सरासरी वजनाच्या फक्त तीन पट होते. त्या तुलनेत, एका महिलेच्या शरीरात सरासरी एकूण भार १०४ मिलीग्राम आहे. पुरुष आणि महिला दोघांमध्ये, मऊ ऊतींमध्ये शिशाचे प्रमाण सर्वाधिक होते, तर पुरुषांमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्समध्ये हे प्रमाण जास्त होते.
काही लोकसंख्येमध्ये सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत शिशाच्या विषबाधेचा धोका जास्त असतो. लहान मुले आणि लहान मुले त्यांच्या तोंडी न खाण्याच्या वर्तनामुळे शिशाचे सेवन करण्याचा धोका जास्त असतो आणि मोठ्या मुलांपेक्षा आणि प्रौढांपेक्षा त्यांना शिशाचे शोषण होण्याची शक्यता जास्त असते. १९६० पूर्वी बांधलेल्या खराब देखभालीच्या घरांमध्ये राहणाऱ्या लहान मुलांना रंग चिप्स आणि शिशाने दूषित घरातील धूळ खाल्ल्याने शिशाचे विषबाधा होण्याचा धोका जास्त असतो. जे लोक शिशाने दूषित पाईपमधून नळाचे पाणी पितात किंवा विमानतळांजवळ किंवा इतर शिशाने दूषित ठिकाणांजवळ राहतात त्यांना देखील कमी-स्तरीय शिशाचे विषबाधा होण्याचा धोका जास्त असतो. युनायटेड स्टेट्समध्ये, एकात्मिक समुदायांपेक्षा वेगळ्या समुदायांमध्ये हवेत शिशाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त असते. वितळवणे, बॅटरी पुनर्वापर आणि बांधकाम उद्योगातील कामगार तसेच जे बंदुक वापरतात किंवा त्यांच्या शरीरात गोळ्यांचे तुकडे असतात त्यांना देखील शिशाच्या विषबाधेचा धोका जास्त असतो.
राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) मध्ये मोजले जाणारे शिसे हे पहिले विषारी रसायन आहे. शिसेयुक्त पेट्रोलच्या टप्प्याटप्प्याने बाहेर पडण्याच्या सुरुवातीला, रक्तातील शिशाचे प्रमाण १९७६ मध्ये १५० μg/L वरून १९८० मध्ये ९० पर्यंत घसरले.
μg/L, एक प्रतीकात्मक संख्या. संभाव्यतः हानिकारक मानल्या जाणाऱ्या रक्तातील शिशाचे प्रमाण अनेक वेळा कमी करण्यात आले आहे. २०१२ मध्ये, रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांनी (CDC) जाहीर केले की मुलांच्या रक्तातील शिशाचे सुरक्षित प्रमाण निश्चित केलेले नाही. CDC ने मुलांमध्ये रक्तातील शिशाच्या अतिरेकी पातळीचे मानक कमी केले - जे बहुतेकदा शिशाच्या संपर्कात येण्यास कमी करण्यासाठी उपाययोजना केल्या पाहिजेत असे सूचित करण्यासाठी वापरले जाते - २०१२ मध्ये १०० μg/L वरून ५० μg/L आणि २०२१ मध्ये ३५ μg/L पर्यंत कमी केले. जास्त रक्तातील शिशाचे मानक कमी केल्याने आमच्या निर्णयावर परिणाम झाला की हा पेपर रक्तातील शिशाच्या पातळीसाठी मोजमापाचे एकक म्हणून μg/L वापरेल, सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या μg/dL ऐवजी, जे कमी पातळीवर शिशाच्या विषारीपणाचे व्यापक पुरावे प्रतिबिंबित करते.

मृत्यू, आजार आणि अपंगत्व
"शिसे कुठेही विषारी असू शकते आणि शिसे सर्वत्र असते," असे अध्यक्ष जिमी कार्टर यांनी नियुक्त केलेल्या राष्ट्रीय वायु गुणवत्ता मंडळाचे सदस्य पॉल मुशॅक आणि अ‍ॅनेमेरी एफ. क्रोसेटी यांनी १९८८ मध्ये काँग्रेसला दिलेल्या अहवालात लिहिले. रक्त, दात आणि हाडांमध्ये शिशाचे प्रमाण मोजण्याची क्षमता मानवी शरीरात सामान्यतः आढळणाऱ्या पातळीनुसार दीर्घकालीन कमी-स्तरीय शिशाच्या विषबाधेशी संबंधित अनेक वैद्यकीय समस्या उघड करते. शिशाच्या विषबाधेचे कमी प्रमाण हे मुदतपूर्व जन्मासाठी जोखीम घटक आहे, तसेच संज्ञानात्मक कमजोरी आणि लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD), वाढलेला रक्तदाब आणि मुलांमध्ये हृदय गती परिवर्तनशीलता कमी होते. प्रौढांमध्ये, शिशाच्या विषबाधेचे कमी प्रमाण हे दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी होणे, उच्च रक्तदाब आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी जोखीम घटक आहे.

वाढ आणि मज्जातंतू विकास
गर्भवती महिलांमध्ये सामान्यतः आढळणाऱ्या शिशाच्या सांद्रतेमध्ये, शिशाच्या संपर्कामुळे मुदतपूर्व जन्म होण्याचा धोका असतो. संभाव्य कॅनेडियन जन्म समूहात, मातेच्या रक्तातील शिशाच्या पातळीत १० μg/L वाढ झाल्यास आपोआप मुदतपूर्व जन्म होण्याचा धोका ७०% वाढतो. ज्या गर्भवती महिलांच्या सीरममध्ये व्हिटॅमिन डीची पातळी ५० mmol/L पेक्षा कमी असते आणि रक्तातील शिशाची पातळी १० μg/L ने वाढली असते, त्यांच्यासाठी आपोआप मुदतपूर्व जन्म होण्याचा धोका तीन पटीने वाढतो.
शिशाच्या विषबाधेची क्लिनिकल चिन्हे असलेल्या मुलांवरील पूर्वीच्या एका ऐतिहासिक अभ्यासात, नीडलमन आणि इतरांना असे आढळून आले की शिशाचे प्रमाण जास्त असलेल्या मुलांमध्ये शिशाचे प्रमाण कमी असलेल्या मुलांपेक्षा न्यूरोसायकॉलॉजिकल कमतरता विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते आणि शिक्षकांकडून त्यांना लक्ष विचलित करणे, संघटनात्मक कौशल्ये, आवेग आणि इतर वर्तणुकीशी संबंधित वैशिष्ट्यांमध्ये गरीब म्हणून रेट केले जाण्याची शक्यता जास्त असते. दहा वर्षांनंतर, डेंटिन शिशाचे प्रमाण जास्त असलेल्या गटातील मुलांना कमी शिशाचे प्रमाण असलेल्या गटातील मुलांपेक्षा डिस्लेक्सिया होण्याची शक्यता 5.8 पट जास्त होती आणि शाळा सोडण्याची शक्यता 7.4 पट जास्त होती.
कमी शिशाचे प्रमाण असलेल्या मुलांमध्ये संज्ञानात्मक घट आणि शिशाच्या पातळीत वाढ होण्याचे प्रमाण जास्त होते. सात संभाव्य गटांच्या एकत्रित विश्लेषणात, रक्तातील शिशाच्या पातळीत १० μg/L ते ३०० μg/L पर्यंत वाढ झाल्याने मुलांच्या IQ मध्ये ९-बिंदूंची घट झाली, परंतु सर्वात मोठी घट (६-बिंदूंची घट) तेव्हा झाली जेव्हा रक्तातील शिशाच्या पातळीत पहिल्यांदा १०० μg/L ने वाढ झाली. हाड आणि प्लाझ्मामधील मोजलेल्या शिशाच्या पातळीशी संबंधित संज्ञानात्मक घटीसाठी डोस-प्रतिसाद वक्र समान होते.

शिशाच्या संपर्कात येणे हे ADHD सारख्या वर्तणुकीशी संबंधित विकारांसाठी एक जोखीम घटक आहे. ८ ते १५ वयोगटातील मुलांच्या राष्ट्रीय स्तरावर प्रतिनिधित्व करणाऱ्या अमेरिकेच्या अभ्यासात, १३ μg/L पेक्षा जास्त रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या मुलांमध्ये ADHD होण्याची शक्यता सर्वात कमी क्विंटाइलमधील रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या मुलांपेक्षा दुप्पट होती. या मुलांमध्ये, ADHD चे अंदाजे ५ पैकी १ प्रकरण शिशाच्या संपर्कात येण्यामुळे उद्भवू शकते.

बालपणात शिशाच्या संपर्कात येणे हा असामाजिक वर्तनासाठी एक जोखीम घटक आहे, ज्यामध्ये आचार विकार, अपराध आणि गुन्हेगारी वर्तन यांचा समावेश आहे. १६ अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणात, वाढलेले रक्तातील शिशाचे प्रमाण मुलांमध्ये आचार विकाराशी सातत्याने संबंधित होते. दोन संभाव्य गट अभ्यासांमध्ये, बालपणात उच्च रक्तातील शिशाचे किंवा डेंटिन शिशाचे प्रमाण तरुण वयात गुन्हेगारी आणि अटकेच्या उच्च दरांशी संबंधित होते.
बालपणात जास्त प्रमाणात शिशाच्या संपर्कात येण्यामुळे मेंदूचे प्रमाण कमी झाले (कदाचित न्यूरॉनचा आकार कमी झाल्यामुळे आणि डेंड्राइटच्या फांद्या वाढल्यामुळे), आणि मेंदूचे प्रमाण कमी झाल्याने प्रौढावस्थेतही ते टिकून राहिले. वृद्ध प्रौढांचा समावेश असलेल्या एका अभ्यासात, रक्त किंवा हाडातील शिशाच्या पातळीत वाढ झाल्याने संज्ञानात्मक घट वाढल्याचे दिसून आले, विशेषतः ज्यांच्यामध्ये APOE4 अ‍ॅलील असते त्यांच्यात. लहानपणापासूनच शिशाच्या संपर्कात येणे हा अल्झायमर रोगाच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक असू शकतो, परंतु त्याचे पुरावे अस्पष्ट आहेत.

नेफ्रोपॅथी
शिशाच्या संपर्कात येणे हा दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी एक जोखीम घटक आहे. शिशाचे नेफ्रोटॉक्सिक परिणाम प्रॉक्सिमल रेनल ट्यूब्यूल्स, ट्यूब्यूल इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या इंट्रान्यूक्लियर इन्क्लुजन बॉडीजमध्ये दिसून येतात. १९९९ ते २००६ दरम्यान NHANES सर्वेक्षणात सहभागी झालेल्यांमध्ये, २४ μg/L पेक्षा जास्त रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या प्रौढांमध्ये ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (<६० mL/[मिनिट·१.७३ m2]) कमी होण्याची शक्यता ११ μg/L पेक्षा कमी रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या लोकांपेक्षा ५६% जास्त होती. एका संभाव्य गट अभ्यासात, ३३ μg/L पेक्षा जास्त रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या लोकांना रक्तातील शिशाचे प्रमाण कमी असलेल्या लोकांपेक्षा दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार होण्याचा धोका ४९ टक्के जास्त होता.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग
शिशामुळे होणारे पेशींमध्ये होणारे बदल हे उच्च रक्तदाब आणि एथेरोस्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्य आहेत. प्रयोगशाळेतील अभ्यासांमध्ये, शिशाच्या संपर्कात दीर्घकाळ कमी प्रमाणात राहिल्याने ऑक्सिडेटिव्ह ताण वाढतो, बायोएक्टिव्ह नायट्रिक ऑक्साईडची पातळी कमी होते आणि प्रोटीन काइनेज सी सक्रिय करून रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन होते, ज्यामुळे सतत उच्च रक्तदाब होतो. शिशाच्या संपर्कात राहिल्याने नायट्रिक ऑक्साईड निष्क्रिय होते, हायड्रोजन पेरोक्साइड निर्मिती वाढते, एंडोथेलियल दुरुस्ती रोखली जाते, अँजिओजेनेसिस बिघडते, थ्रोम्बोसिसला चालना मिळते आणि एथेरोस्क्लेरोसिस होतो (आकृती २).
एका इन विट्रो अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ०.१४ ते ८.२ μg/L च्या शिशाच्या सांद्रता असलेल्या वातावरणात ७२ तासांसाठी एंडोथेलियल पेशींचे संवर्धन केल्याने पेशी पडद्याचे नुकसान झाले (इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी स्कॅन करून लहान अश्रू किंवा छिद्रे दिसून आली). हा अभ्यास अल्ट्रास्ट्रक्चरल पुरावा प्रदान करतो की नवीन शोषलेले शिसे किंवा हाडांमधून रक्तात पुन्हा प्रवेश करणारे शिसे एंडोथेलियल डिसफंक्शनला कारणीभूत ठरू शकते, जो एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या नैसर्गिक इतिहासातील सर्वात जुना शोधण्यायोग्य बदल आहे. २७ μg/L च्या सरासरी रक्तातील शिशाची पातळी असलेल्या आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा इतिहास नसलेल्या प्रौढांच्या प्रतिनिधी नमुन्याच्या क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषणात, रक्तातील शिशाची पातळी १०% वाढली.
μg वर, गंभीर कोरोनरी आर्टरी कॅल्सीफिकेशनसाठी ऑड्स रेशो (म्हणजे, अ‍ॅगास्टन स्कोअर >४००, ज्याची स्कोअर रेंज ०[० दर्शवते की कॅल्सीफिकेशन नाही] आणि जास्त स्कोअर जे जास्त कॅल्सीफिकेशन रेंज दर्शवते) १.२४ (९५% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल १.०१ ते १.५३) होते.
शिशाच्या संपर्कामुळे हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूसाठी शिशाचा संपर्क हा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे. १९८८ ते १९९४ दरम्यान, १४,००० अमेरिकन प्रौढांनी NHANES सर्वेक्षणात भाग घेतला आणि १९ वर्षे त्यांचे अनुसरण केले गेले, त्यापैकी ४,४२२ जणांचा मृत्यू झाला. पाचपैकी एक व्यक्ती कोरोनरी हृदयरोगाने मरते. इतर जोखीम घटकांसाठी समायोजित केल्यानंतर, रक्तातील शिशाची पातळी १० व्या पर्सेंटाइलवरून ९० व्या पर्सेंटाइलपर्यंत वाढल्याने कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूचा धोका दुप्पट झाला. जेव्हा शिशाची पातळी ५० μg/L पेक्षा कमी असते, तेव्हा स्पष्ट मर्यादा नसते (आकृती ३B आणि ३C) हृदयरोग आणि कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूचा धोका झपाट्याने वाढतो. संशोधकांचा असा विश्वास आहे की दरवर्षी एक चतुर्थांश दशलक्ष अकाली हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यू हे दीर्घकालीन कमी-स्तरीय शिशाच्या विषबाधेमुळे होतात. यापैकी १८५,००० जणांचा मृत्यू कोरोनरी हृदयरोगामुळे झाला.
गेल्या शतकात कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंमध्ये प्रथम वाढ आणि नंतर घट होण्याचे एक कारण शिशाच्या संपर्कात येणे हे असू शकते. युनायटेड स्टेट्समध्ये, २० व्या शतकाच्या पहिल्या सहामाहीत कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण झपाट्याने वाढले, जे १९६८ मध्ये शिखरावर पोहोचले आणि नंतर हळूहळू कमी होत गेले. ते आता १९६८ च्या शिखरापेक्षा ७० टक्के कमी आहे. शिशाच्या पेट्रोलच्या संपर्कात येण्यामुळे कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्युदरात घट झाली (आकृती ४). १९८८-१९९४ आणि १९९९-२००४ दरम्यान आठ वर्षांपर्यंत अनुसरण केलेल्या NHANES सर्वेक्षणात सहभागी झालेल्यांमध्ये, रक्तातील शिशाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे कोरोनरी हृदयरोगाच्या घटनांमध्ये एकूण २५% घट झाली.

शिसेयुक्त पेट्रोल टप्प्याटप्प्याने बंद करण्याच्या सुरुवातीच्या काळात, अमेरिकेत उच्च रक्तदाबाचे प्रमाण झपाट्याने कमी झाले. १९७६ ते १९८० दरम्यान, ३२ टक्के अमेरिकन प्रौढांना उच्च रक्तदाब होता. १९८८-१९९२ मध्ये, हे प्रमाण फक्त २०% होते. नेहमीचे घटक (धूम्रपान, रक्तदाबाची औषधे, लठ्ठपणा आणि लठ्ठ लोकांमध्ये रक्तदाब मोजण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या कफचा मोठा आकार) रक्तदाब कमी होण्याचे स्पष्टीकरण देत नाहीत. तथापि, अमेरिकेत रक्तातील शिशाची सरासरी पातळी १९७६ मध्ये १३० μg/L वरून १९९४ मध्ये ३० μg/L पर्यंत घसरली, ज्यामुळे असे सूचित होते की शिशाच्या संपर्कात घट हे रक्तदाब कमी होण्याचे एक कारण आहे. स्ट्रॉंग हार्ट फॅमिली स्टडीमध्ये, ज्यामध्ये अमेरिकन इंडियन गटाचा समावेश होता, रक्तातील शिशाची पातळी ≥९ μg/L ने कमी झाली आणि सिस्टोलिक रक्तदाब सरासरी ७.१ मिमी एचजी (समायोजित मूल्य) ने कमी झाला.
शिशाच्या संपर्काचा हृदयरोगावर होणाऱ्या परिणामांबद्दल अनेक प्रश्न अनुत्तरीत आहेत. उच्च रक्तदाब किंवा हृदयरोग होण्यासाठी लागणाऱ्या संपर्काचा कालावधी पूर्णपणे समजलेला नाही, परंतु हाडांमध्ये मोजल्या जाणाऱ्या दीर्घकालीन संचयी शिशाच्या संपर्कात रक्तात मोजल्या जाणाऱ्या अल्पकालीन संपर्कापेक्षा अधिक भाकित करण्याची शक्ती असल्याचे दिसून येते. तथापि, शिशाच्या संपर्कात घट केल्याने १ ते २ वर्षांच्या आत रक्तदाब आणि हृदयरोगामुळे मृत्यूचा धोका कमी होतो असे दिसते. NASCAR रेसिंगमधून शिशाच्या इंधनावर बंदी घातल्यानंतर एका वर्षानंतर, ट्रॅकजवळील समुदायांमध्ये अधिक परिधीय समुदायांच्या तुलनेत कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. शेवटी, १० μg/L पेक्षा कमी शिशाच्या पातळीच्या संपर्कात येणाऱ्या लोकांमध्ये दीर्घकालीन हृदयरोगाच्या परिणामांचा अभ्यास करण्याची आवश्यकता आहे.
इतर विषारी रसायनांच्या संपर्कात कमी झाल्यामुळेही कोरोनरी हृदयरोग कमी होण्यास हातभार लागला. १९८० ते २००० पर्यंत शिसेयुक्त पेट्रोल हळूहळू काढून टाकल्याने ५१ महानगरांमध्ये कणांचे प्रमाण कमी झाले, ज्यामुळे आयुर्मान १५ टक्के वाढले. कमी लोक धूम्रपान करत आहेत. १९७० मध्ये, सुमारे ३७ टक्के अमेरिकन प्रौढ धूम्रपान करत होते; १९९० पर्यंत, फक्त २५ टक्के अमेरिकन धूम्रपान करत होते. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा रक्तातील शिशाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त असते. कोरोनरी हृदयरोगावरील वायू प्रदूषण, तंबाखूचा धूर आणि शिशाचे ऐतिहासिक आणि सध्याचे परिणाम सांगणे कठीण आहे.
कोरोनरी हृदयरोग हे जगभरातील मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे. डझनभराहून अधिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शिशाचा संपर्क हा कोरोनरी हृदयरोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूसाठी एक प्रमुख आणि अनेकदा दुर्लक्षित केलेला जोखीम घटक आहे. एका मेटा-विश्लेषणात, चौधरी आणि इतरांना असे आढळून आले की रक्तातील शिशाचे प्रमाण वाढणे हे कोरोनरी हृदयरोगासाठी एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. आठ संभाव्य अभ्यासांमध्ये (एकूण ९१,७७९ सहभागींसह), सर्वात जास्त क्विंटाइलमध्ये रक्तातील शिशाचे प्रमाण असलेल्या लोकांना सर्वात कमी क्विंटाइलमधील लोकांपेक्षा नॉन-फॅटल मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, बायपास सर्जरी किंवा कोरोनरी हृदयरोगामुळे मृत्यू होण्याचा धोका ८५% जास्त होता. २०१३ मध्ये, पर्यावरण संरक्षण एजन्सी (EPA)
संरक्षण संस्थेने असा निष्कर्ष काढला की शिशाच्या संपर्कात येणे हे कोरोनरी हृदयरोगासाठी एक जोखीम घटक आहे; एका दशकानंतर, अमेरिकन हार्ट असोसिएशनने त्या निष्कर्षाला मान्यता दिली.