बातम्या

२०२४ मध्ये, मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) विरुद्धच्या जागतिक लढाईत चढ-उतार आले आहेत. अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) घेणाऱ्या आणि विषाणू दडपशाही मिळवणाऱ्या लोकांची संख्या आतापर्यंतच्या उच्चांकावर आहे. एड्समुळे होणारे मृत्यू गेल्या दोन दशकांतील सर्वात कमी पातळीवर आहेत. तथापि, या उत्साहवर्धक घडामोडी असूनही, २०३० पर्यंत सार्वजनिक आरोग्य धोक्यात एचआयव्हीचा अंत करण्यासाठी शाश्वत विकास उद्दिष्टे (एसडीजीएस) मार्गावर नाहीत. चिंताजनक बाब म्हणजे, काही लोकसंख्येमध्ये एड्स साथीचा रोग पसरतच आहे. संयुक्त राष्ट्रांच्या एचआयव्ही/एड्स कार्यक्रमाच्या (UNAIDS) UNAIDS २०२४ जागतिक एड्स दिनाच्या अहवालानुसार, २०३० पर्यंत एड्स साथीचा रोग संपवण्यासाठी आवश्यक असलेले "९५-९५-९५" उद्दिष्ट नऊ देशांनी २०२५ पर्यंत आधीच पूर्ण केले आहे आणि आणखी दहा देश ते पूर्ण करण्याच्या मार्गावर आहेत. या महत्त्वाच्या टप्प्यावर, एचआयव्ही नियंत्रित करण्याचे प्रयत्न तीव्र करणे आवश्यक आहे. एक मोठे आव्हान म्हणजे दरवर्षी नवीन एचआयव्ही संसर्गाची संख्या, २०२३ मध्ये अंदाजे १.३ दशलक्ष. काही क्षेत्रांमध्ये प्रतिबंधात्मक प्रयत्नांनी गती गमावली आहे आणि ही घट उलट करण्यासाठी पुन्हा लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे.

प्रभावी एचआयव्ही प्रतिबंधासाठी वर्तणुकीय, जैववैद्यकीय आणि संरचनात्मक दृष्टिकोनांचे संयोजन आवश्यक आहे, ज्यामध्ये विषाणू दाबण्यासाठी एआरटीचा वापर, कंडोमचा वापर, सुई एक्सचेंज प्रोग्राम, शिक्षण आणि धोरणात्मक सुधारणा यांचा समावेश आहे. तोंडी प्री-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीआरईपी) च्या वापरामुळे काही लोकसंख्येमध्ये नवीन संसर्ग कमी झाला आहे, परंतु पूर्व आणि दक्षिण आफ्रिकेतील महिला आणि किशोरवयीन मुलींवर पीआरईपीचा मर्यादित परिणाम झाला आहे ज्यांना एचआयव्हीचा जास्त भार सहन करावा लागतो. नियमित क्लिनिक भेटी आणि दैनंदिन औषधोपचारांची आवश्यकता अपमानजनक आणि गैरसोयीची असू शकते. अनेक महिला त्यांच्या जवळच्या भागीदारांना पीआरईपीचा वापर उघड करण्यास घाबरतात आणि गोळ्या लपविण्याच्या अडचणीमुळे पीआरईपीचा वापर मर्यादित होतो. या वर्षी प्रकाशित झालेल्या एका ऐतिहासिक चाचणीत असे दिसून आले की दक्षिण आफ्रिका आणि युगांडामध्ये महिला आणि मुलींमध्ये एचआयव्ही संसर्ग रोखण्यासाठी दरवर्षी एचआयव्ही-१ कॅप्सिड इनहिबिटर लेनाकापावीरचे फक्त दोन त्वचेखालील इंजेक्शन अत्यंत प्रभावी होते (प्रति १०० व्यक्ती-वर्षे ० प्रकरणे; दररोज तोंडी एम्ट्रिसिटाबाईन-टेनोफोव्हिर डिसोप्रोक्सिल फ्युमरेटची पार्श्वभूमी अनुक्रमे २.४१ प्रकरणे / १०० व्यक्ती-वर्षे आणि १.६९ प्रकरणे / १०० व्यक्ती-वर्षे होती. चार खंडांवरील सिसजेंडर पुरुष आणि लिंग-विविध लोकसंख्येच्या चाचणीत, वर्षातून दोनदा दिलेल्या लेनाकापावीरचा समान परिणाम झाला. दीर्घकाळ कार्य करणाऱ्या औषधांची अविश्वसनीय प्रभावीता एचआयव्ही प्रतिबंधासाठी एक महत्त्वाचे नवीन साधन प्रदान करते.

तथापि, जर दीर्घकालीन प्रतिबंधात्मक उपचारांमुळे नवीन एचआयव्ही संसर्ग लक्षणीयरीत्या कमी करायचा असेल, तर ते परवडणारे आणि उच्च जोखीम असलेल्या लोकांसाठी उपलब्ध असले पाहिजे. लेनाकापावीरची निर्मिती करणाऱ्या गिलियडने इजिप्त, भारत, पाकिस्तान आणि अमेरिकेतील सहा कंपन्यांसोबत १२० कमी आणि कमी-मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये लेनाकापावीरच्या जेनेरिक आवृत्त्या विकण्यासाठी करार केले आहेत. कराराच्या प्रभावी तारखेपर्यंत, गिलियड सर्वाधिक एचआयव्ही भार असलेल्या १८ देशांना शून्य नफा किमतीत लेनाकापावीर प्रदान करेल. सिद्ध एकात्मिक प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे, परंतु काही अडचणी आहेत. यूएस प्रेसिडेंट्स इमर्जन्सी फंड फॉर एड्स रिलीफ (PEPFAR) आणि ग्लोबल फंड हे लेनाकापावीरचे सर्वात मोठे खरेदीदार असण्याची अपेक्षा आहे. परंतु मार्चमध्ये, PEPFAR च्या निधीला नेहमीच्या पाच वर्षांऐवजी फक्त एका वर्षासाठी पुन्हा अधिकृत करण्यात आले आणि येणाऱ्या ट्रम्प प्रशासनाने त्याचे नूतनीकरण करावे लागेल. २०२५ मध्ये पुढील पुनर्भरण चक्रात प्रवेश करताना ग्लोबल फंडला निधी आव्हानांना देखील तोंड द्यावे लागेल.

२०२३ मध्ये, उप-सहारा आफ्रिकेतील नवीन एचआयव्ही संसर्ग प्रथमच इतर प्रदेशांपेक्षा जास्त होतील, विशेषतः पूर्व युरोप, मध्य आशिया आणि लॅटिन अमेरिका. उप-सहारा आफ्रिकेबाहेर, बहुतेक नवीन संसर्ग पुरुषांसोबत लैंगिक संबंध ठेवणाऱ्या पुरुषांमध्ये, ड्रग्ज इंजेक्शन देणाऱ्या लोकांमध्ये, लैंगिक कामगारांमध्ये आणि त्यांच्या क्लायंटमध्ये होतात. काही लॅटिन अमेरिकन देशांमध्ये, नवीन एचआयव्ही संसर्ग वाढत आहेत. दुर्दैवाने, तोंडी प्रीप प्रभावी होण्यास मंद गतीने आहे; दीर्घकाळ चालणाऱ्या प्रतिबंधात्मक औषधांची चांगली उपलब्धता आवश्यक आहे. पेरू, ब्राझील, मेक्सिको आणि इक्वेडोर सारखे उच्च-मध्यम-उत्पन्न असलेले देश, जे लेनाकापावीरच्या जेनेरिक आवृत्त्यांसाठी पात्र नाहीत आणि ग्लोबल फंड मदतीसाठी पात्र नाहीत, त्यांच्याकडे पूर्ण-किंमत असलेले लेनाकापावीर खरेदी करण्यासाठी संसाधने नाहीत (दर वर्षी $४४,००० पर्यंत, परंतु मोठ्या प्रमाणात उत्पादनासाठी $१०० पेक्षा कमी). परवाना करारांमधून अनेक मध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांना वगळण्याचा गिलियडचा निर्णय, विशेषतः लेनाकापावीर चाचणी आणि एचआयव्हीच्या पुनरुत्थानात सहभागी असलेले, विनाशकारी असेल.

आरोग्य क्षेत्रात प्रगती असूनही, प्रमुख लोकसंख्या मानवी हक्कांचे उल्लंघन, कलंक, भेदभाव, दंडात्मक कायदे आणि धोरणांना तोंड देत आहे. हे कायदे आणि धोरणे लोकांना एचआयव्ही सेवांमध्ये सहभागी होण्यापासून परावृत्त करतात. २०१० पासून एड्समुळे होणाऱ्या मृत्यूंची संख्या कमी झाली असली तरी, बरेच लोक अजूनही एड्सच्या प्रगत टप्प्यात आहेत, ज्यामुळे अनावश्यक मृत्यू होतात. सार्वजनिक आरोग्य धोक्यात एचआयव्ही नष्ट करण्यासाठी केवळ वैज्ञानिक प्रगती पुरेशी नाही; ही एक राजकीय आणि आर्थिक निवड आहे. एचआयव्ही/एड्स साथीला कायमचे थांबवण्यासाठी जैववैद्यकीय, वर्तणुकीय आणि संरचनात्मक प्रतिसादांचा समावेश असलेला मानवी हक्कांवर आधारित दृष्टिकोन आवश्यक आहे.